Меню сайта

Эндокринология (вирильный синдром)

прегнандиола и различных андрогенов, синтез которых не нарушен

(андростерон, этиохоланолон, дегидроэпиандростерон). Большое

количество андрогенов, вызывая маскулинизацию женского организма, не

в состоянии уменьшить выделение АКТГ гипофизом, но угнетает

гонадотропную функцию гипофиза, тем самым снижает функцию яичников.

Нарушение энзимных процессов в надпочечнике могут обусловить

возникновение трех клинических вариантов АС:

ize

недостаток

21-гидроксилазы ведет к частичному дефекту

21-ги -дрок -си -ли -за -ции, что вызывает повышение секреции

андрогенов надпочечниками и явление вирилизма;

более полный

дефект 21-гидроксилизации нарушает синтез 17а-ГПГ, гидрокортизона и

альдостерона, и появляется не только вирилизм, но и признаки аддисонизма;

при недостатке 11в-гидроксилазы образуется дефект

11в-гид -рок -си -ли -за -ции: это приводит к избыточному образованию

минералокортикоидов, вследствие чего - задержке в организме натрия и

воды, и клинически проявляется не только вирилизмом, но и гипертонией.

АС имеет характерные особенности, обусловленные возрастом больной.

При врожденном АС наблюдается нарушение развития наружных половых

органов, которое нередко проявляется в виде женского

псевдогермафродитизма. При этом женские внутренние половые органы

развиты нормально. Это происходит потому, что надпочечники начинают

функционировать только в конце 3-го месяца внутриутробной жизни, т.е.

после наступления дифференцировки пола (7-я неделя), но до

окончательного формирования влагалища и уретры (конец 5-го месяца

внутриутробной жизни). Чем раньше проявляется избыточное влияние

андрогенов, тем более выражен псевдогермафродитизм. При женском

псевдогермафродитизме происходит увеличение клитора, а влагалище

открывается в уретроподобный мочевой синус или уретру. В связи с этим

наружные половые органы могут иметь вид мужских половых органов. Т.о.

генетический и гонадный пол - женский, фенотипический - мужской.

Частота встречаемости врожденного АС 1:5000 родов, причем в 1/3

случаев аномалии развития наружных половых органов сочетаются с

сольтеряющим синдромом, который сопровождается тошнотой, рвотой,

похуданием, дегидратацией и коллапсом. Смерть таких детей наступает

в первые недели после рождения при явлениях аддисонизма вследствие

пониженной секреции минералокортикоидов. Характерная особенность

врожденной гиперплазии надпочечников - прогрессирование вирилизации

после рождения девочки. АС в постнатальном или препубертатном

периоде (ранний) характеризуется преждевременным половым созреванием

девочки с признаками ви лиризма. Синдром встречается крайне редко и

обычно обусловливается развитием опухоли надпочечника. Избыточное

выделение опухолью андрогенов вызывает появление acne, огрубение

голоса, уменьшение матки и яичников. Ускоренный рост костей ведет к

раннему закрытию эпифизарных хрящей; в результате этого дети, вначале

высокие ростом, затем останавливаются в развитии и в конце концов

остаются низкорослыми. При этом наблюдается непропорциональный рост

верхней половины туловища и короткие толстые нижние конечности.

Наружные половые органы, как правило, развиты нормально.

Различают два типа АС в препубертатном периоде:

<Жирный тип >:

ожирение по типу Иценко-Кушинга, как правило развивается при

Перейти на страницу: 1 2 3 4 5 6

Читайте больше >>>

Ранние послеоперационные осложнения в сосудистой хирургии
Несмотря на значительные успехи хирургического лечения больных с артериальной патологией, достигнутые в настоящее время, различные послеоперационные осложнения встречаются еще довольно часто. Все осложнения бл ...

Синдром желудочно-кишечного кровотечения. Принципы диагностики и лечения
Острое желудочно-кишечное кровоте­чение — частое осложнение язвенной болезни, отличающееся трудностью диагнос­тики и неудовлетворительными результами консервативного и оперативного лечения. Всех больных с ...

Психологическая концепция В.М. Бехтерева
Среди выдающихся отечественных ученых, организаторов и основоположников советской психологической науки выделяется Владимир Михайлович Бехтерев. Невропатолог и психиатр, специалист в об ...

Цефалоспорины спектр активности, направления клинического применения
1Создание и внедрение в клиническую практику антибиотиков класса цефалоспоринов явилось, безусловно, одним из важнейших событием в истории химиотерапии бактериальных инфекции. В настоящее время, очевидно, что ...