Меню сайта

Эндокринология (вирильный синдром)

кортикостероме надпочечника;

<Мышечный тип >: резко выраженная

гипертрофия мускулатуры, ребенок имеет вид <инфантильного

геркулес>; этот тип развивается, как правило, при андростероме

надпочечника.

АС в постпубертатном периоде ( у половозрелых женщин,

поздний) характеризуется вирилизацией различной степени и может быть

обусловлен как незначительной гиперплазией, так и опухолью

надпочечника. У женщин наблюдаются следующие изменения: чрезмерный гирсутизм, олиго-,

спанио- или аменорея, бесплодие, атрофия молочных желез, уменьшение

матки и яичников, значительное уменьшение подкожной жировой

клетчатки, гипертрофия мышц, голос грубеет в результате утолщения и

удлинения голосовых связок, кожа становится грубой, пористой,

появляются acne, значительная пигментация наружных половых органов,

происходит гипертрофия клитора, снижается libido. Интенсивность

проявления данных симптомов может быть различной, иногда некоторые

отсутствуют. Наиболее постоянным и ранним признаком АС является

гирсутизм. Нередко он бывает единственным признаком заболевания,

поэтому создаются определенные трудности при дифференциальной

диагностике с конституциональным гирсутизмом.

Непосредственная причина вирилизма нередко - опухоль надпочечника.

Первичная опухоль надпочечника редка. Встречаются кортикостеромы(КС),

андростеромы(АДС) и кортико- андростеромы надпочечника. КС

продуцирует избыточное количество всех стероидов, г.о.

глюкокортикоидов; в связи с этим развивается тотальный

гиперкортицизм. Вирилизм здесь выражается в основном в гирсутизме и

может сочетаться с ожирением по кушингоидному типу, повышением

артериального давления, остеопорозом, появлением стрий и acne, иногда

развивается стероидный диабет. АДС вызывает частичный гиперкортицизм

и развитие вирилизации без обменных нарушений. Вирилизм здесь

выражен резко и характеризуется всеми признаками АС. Кроме того могут

появляться слабость, головные боли, гипотония и др. признаки

аддисонизма, что указывает на дисфункцию коры надпочечника,

ослабление глюкокортикоидной функции и повышение андрогенной функции

коры надпочечников. Вирилизм при болезни Иценко-Кушинга развивается

вследствие вторичной стимуляции коры надпочечника АКТГ

аденогипофиза при его поражении, что приводит к гиперфункции всех

трех зон коры надпочечника и усиленной секреции андрогенов,

минералокортикоидов и особенно глюкокортикоидов. В результате их

катаболического действия на белковый и анаболического - на углеводный

и жировой обмены развиваются гипергликемия и глюкозурия, атрофия мышц

и кожных покровов, остеопороз, гипертония, характерное ожирение

верхней половины туловища и лица, аменорея, атрофия молочных желез и

гирсутизм. Клинические синдромы при гиперплазии и опухолях коры

надпочечников во многом сходны, что создает трудность в их

дифференциальной диагностике. Необходимо также их дифференцировать от

ВС яичникого генеза. Большая трудность в проведении диф. диагностики

этих синдромов представляется в случаях скудных клинических

проявлений, выражающихся, как правило, изолированным вирилизмом.

Диагноз уточняется на основании данных анамнеза, объективного

обследования, эндоскопического, УЗ-, рентгенологического

исследований (ретропневмоперитонеум, определение костного возраста по

Перейти на страницу: 1 2 3 4 5 6

Читайте больше >>>

Проведение комбинированной общей анестезии с применением наркотического анальгетика просидола
Проблема боли и анальгезии занимает одно из центральных мест в современной медицине и является предметом широкомасштабного мультидисциплинарного исследования (1, 2). В настоящее время эта проблема пережива ...

Социальный приют для детей и подростков Надежда
Забота о здоровье детей, будущего поколения - святая обязанность каждого государства. Педиатры и врачи других специальностей, работающие с детьми, делают все возможное, чтобы не снизить качество медицинской по ...

Профориентация детей-инвалидов по зрению
В условиях реформирования страны, становления рыночных отношений десятки миллионов людей (пенсионеров, детей сирот, беженцев, а также инвалиды по зрению) нуждаются в экстренной социальной помощи и защите. ...

Репарация ткани и раковое перерождение
Целью данного реферата является сравнение двух процессов - процесса злокачественного перерождения ткани и процесса репаративной регенерации. На первый взгляд в них нет ничего общего, хотя наверняка это ...