Меню сайта

Эндокринология (вирильный синдром)

повышенном количестве тестостерон, благодаря чему появляются симптомы

дефеминизации, а затем маскулинизации. Происхождение МОЯ до конца

остается не выясненным. Принято считать, что все они происходят из

остатков мужской части гонады в яичнике, но остается неясным, почему

эти эмбриональные зачатки приобретают функциональную активность и

способность к пролиферации и почему иногда при одном и том же

гистологическом строении опухоли можно наблюдать различные

клинические симптомы. Так описаны случаи, когда при одинаковом

гистологическом строении опухолей гонад у женщины наблюдали

вирилизующий эффект, а у мужчины - феминизацию. Также известно,

арренобластома и опухоль лейдиговых клеток яичника иногда вызывают

гиперэстрогенизацию организма. Т.о., можно предположить, что ведущая

роль в патогенезе гормональноактивных опухолей яичника принадлежит

гормональным факторам, возможно, нарушению выделения ФСГ, ЛГ, АКТГ

гипофизом; это может обусловить дифференцировку опухолевых клеток в

том или другом направлении. Поскольку образование эстрогенов в

яичнике идет из прогестерона через андрогены, то при дефекте энзимных

процессов может нарушаться превращение андростерона в эстрогены, в

результате чего в яичнике образуются в избытке андрогены.

Арренобластома - наиболее часто встречающаяся МОЯ, чаще наблюдается

в 20-35 лет. Клинически наблюдается:

Нарушение менструального

цикла: менструации редкие, скудные; олигоменорея постепенно переходит

в аменорею, но иногда аменорея может возникнуть внезапно.

Атрофия молочных желез, матки.

Бесплодие, хотя описаны случаи

сочетания арренобластомы и беременности.

Формирование

мужеподобного телосложения в результате уменьшения количества

подкожной жировой клетчатки, гирсутизм, нередко в пожилом возрасте

наблюдается облысение по мужскому типу, огрубение голоса, гипертрофия

клитора.

Снижается или исчезает libido.

При влагалищном

исследовании определяется опухоль яичника; если она значительных

размеров, то могут появиться асцит, боли внизу живота.

ВС развивается постепенно, в течении нескольких лет, или быстро

прогрессирует, завершаясь в течении нескольких месяцев. В настоящее

время известно, что малигнизация арренобластомы происходит в 20-25%

случаев. Липоидоклеточные опухоли (ЛО) наиболее часто встречаются в

климактерическом периоде. Из-за небольших размеров (иногда 1-2 см в

диаметре) не всегда пальпируются, не вызывают развитие асцита и

болей. Клинические симптомы те же, что и при арренобластоме. Но при

наличии адреналоподобной опухоли яичника клиника может быть

разнообразной, т.к. опухоль продуцирует не только андрогены, но

кортикостероиды и прогестерон; эти опухоли в 21% случаев

злокачественны. Опухоли из лейдиговых клеток отличаются медленным

ростом (иногда 18-32 года), постепенным развитием симптомов

маскулинизации.

Таким образом, выяснение генеза вирильного синдрома

нередко представляет значительные трудности, которые могут быть

разрешены только в условиях стационара при всестороннем обследовании

больной. Сложность вопроса состоит в том , что не всегда можно

провести четкую грань между патологией яичника и коры надпочечника,

так как при гиперплазии ее может возникать гипертекоз яичника , а при

синдроме поликистозных яичников в патологический процесс может

Перейти на страницу: 1 2 3 4 5 6

Читайте больше >>>

Цефалоспорины спектр активности, направления клинического применения
1Создание и внедрение в клиническую практику антибиотиков класса цефалоспоринов явилось, безусловно, одним из важнейших событием в истории химиотерапии бактериальных инфекции. В настоящее время, очевидно, что ...

Современные лекарственные препараты растительного происхождения
Использование растений в качестве лекарственных средств пришло в наш век из глубокой древности и до сих пор играет значительную роль в арсенале лекарственных средств современной медицины. Это обусловле ...

Скелет человека его отделы и их взаимодействие
Одна из функций человеческого организма - изменение положения частей тела, передвижение в пространстве. Движения происходят при участии костей, выполняющих функции рычагов, и скелетных мышц, которые вместе с к ...

Роль ЦНС в регуляции жизнедеятельности
Нервная система подразделяется на центральную нервную систему – головной и спинной мозг – и периферическую нервную систему - отходящие от головного и спинного мозга черепно-мозговые нервы и нервные узлы. Ед ...