Меню сайта
Терапия (выпотные перикардиты)
· вызванные простейшими;
· грибковые;
· вирусные;
· риккетсиозные.
2. Асептические перикардиты:
· аллергические;
· ДЗСТ;
· заболевания крови и геморрагические диатезы;
· злокачественные опухоли;
· травматические;
· при лучевом воздействии;
· АИ - постинфарктные, посткомиссуротомные, постперикардотомные;
· при нарушении обмена веществ - уремии, подагре;
· лечение ГЛК;
· гиповитаминоз С.
3. Идиопатические перикардиты.
Клиническая классификация (З.М. Волынский).
1. Острый перикардит:
· сухой (фибринозный);
· экссудативный (выпотной) - серозно-фибринозный, геморрагический, гнойный, гнилостный, холестериновый
· с тампонадой сердца;
· без тампонады сердца
2. Хронический перикардит:
· выпотной;
· адгезивный:
· бессимптомный;
· с функциональными нарушениями сердечной деятельности;
· с отложением извести - панцирное сердце;
· с экстраперикардиальными сращениями;
· констриктивный перикардит.
Е.С. Валигура, 1978:
1. Хронический экссудативный сдавливающий перикардит с умеренными нарушениями гемодинамики или бессимптомный;
2. хронический сдавливающий (рубцовый) перикардит;
3. панцирное сердце (обызвествление перикарда).
· хронический - возможен парадоксальный пульс - уменьшение пульсовой волны на вдохе; увеличенная плотная печень (псевдоцирроз Пика);
· триада констриктивного перикардита - Веск, 1935 - малое тихое сердце, асцит, повышенное ЦВД.
Лечение.
1.Постельный режим до 3-4 недель при наличии выпота
2.Этиологическое лечение: а/б - бактерии; ГЛК - СКВ, Цитостатики - РА, ЛГМ
3.НПВС - противовоспалительный, обезболивающий, легкий иммунносупрессирующий эффект. Индометацин или вольтарен 0,025 3-4 р/д п/еды
4.ГЛК - при ДЗСТ, ревматическом процессе 3 ст активности, синдром Дресслера, тяжелый идиопатический эндокардит - 30-40 мг/сутки. Не назначается - при гнойных перикардитах и перикардитах, обусловленных опухолью.
1.Пункция полости перикарда (по E. Davis, 1996):
Положение больного: лежа на спине с приподнятым на 30 головным концом
· обработка и отграничение салфетками участка кожи в области мечевидного отростка;
· точка введения - 0,5 см левее верхушки мечевидного отростка;
· анестезия кожи и подкожной клетчатки;
· введение иглы 25 калибра 7,5 см на шприце через кожу;
· подсоединение провода грудного отведения электрокардиографа зажимом «аллигатор»
· продвижение иглы вглубь грудной клетки под углом 45 к поверхности грудной клетки, направляя ее кзади, в сторону левого плечевого сустава. Постоянно поддерживайте разрежение в шприце.
· появление на ЭКГ негативных комплексов QRS свидетельствует о контакте с эпикардом;
· продвинуть иглу глубже через эпикард в полость перикарда. Появление подъема сегмента ST свидетельствует о контакте с миокардом
6. Лечение отечно-асцитического синдрома
ограничение соли до 2 г/сутки;
фуросемид 80-120 мг/сут с верошпироном 100-200 мг/сут.
Читайте больше >>>
Роль сахарозы в питании человека
Сахарный
тростник, из которого до сих пор получают сахарозу, описан еще в
хрониках о походах Александра Македонского в Индию. В 1747 г. А. Марграф
получил сахар из сахарной свеклы, а его ученик Ахард вывел сор ...
Санитарно-микробиологические исследования и контроль в лечебно-профилактических учреждении за внутрибольничными инфекциями
Внутрибольничные
инфекции (синоним нозокомиальные инфекции) - инфекционные болезни, связанные с
пребыванием, лечением, обследованием и обращением за медицинской помощью в
лечебно-профилактическое учреждение. П ...
Развивающийся мозг
Многие
закономерности функционирования нервной системы становятся понятными при
изучении истории развития нервной системы в процессе эволюции живой природы
(филогенез). Хотя можно говорить о ряде отличительных ...
Современные лекарственные препараты растительного происхождения
Использование растений в качестве лекарственных средств
пришло в наш век из глубокой древности и до сих пор играет значительную роль в
арсенале лекарственных средств современной медицины.
Это
обусловле ...