Меню сайта

Терапия (бронхиальная астма)

Определение.

Астма представляет собой заболевание дыхательных путей, при котором повышается чувствительность трахеобронхиальных путей к многочисленным раздражителям. Физиологически она проявляется распространенным сужением воздухоносных путей, которое может произойти спонтанно или после лечения, клинически проявляется нарушениями дыхания, кашлем и хрипами. Протекает приступообразно, периоды обострения чередуются с бессимптомными периодами. Для нее характерны приступы, длящиеся от нескольких минут до нескольких часов, после чего больной кажется клинически здоровым. Тем не менее, возможно состояние, при котором больной постоянно испытывает затруднение дыхания. Болезнь в этой фазе может протекать легко, с обострениями или без них или с тяжелой обструкцией дыхательных путей в течение дней или недель. Это состояние называют астматическим статусом.

Распространенность и этиология.

Бронхиальная астма может развиваться в любом возрасте, однако чаще всего она начинается в ранние годы жизни.

Астма заболевание гетерогенное, поэтому трудно разграничить ее этиологический и патологический компоненты. Можно выделить две большие группы болезни (аллергическая и идиосинкразическая).

Аллергическая часто бывает связана с персональным или семейным аллергическим заболеванием, например ринитом, экземой, а также с положительными кожными реакциями на введение экстрактов антигенов воздушной среды, увеличением уровня иммуноглобулинов Е в сыворотке и/или положительной реакцией на провокационную пробу при ингаляции специфического антигена.

У большой части больных астмой отсутствуют указания в анамнезе на индивидуальное или семейное аллергическое заболевание, кожные пробы отрицательны, а уровень иммуноглобулина Е в сыворотке крови находится в пределах нормы. В этом случае астму называют идиосинкразической. Во многих случаях дело приходится иметь со смешанными формами заболевания. Вообще у лиц, заболевших в ранние годы жизни, преобладает аллергический компонент, а у заболевших впервые в более позднем возрасте, астма чаще всего бывает неаллергической или смешанной этиологии.

Патогенез.

В основе астматического диатеза лежит неспецифическая повышенная раздражимость трахеобронхиальных путей. Этот феномен служит кардинальным признаком астмы, и вероятно первым пусковым механизмом. По мере усугубления процесса и выраженности симптоматики, повышения потребности в медикаментозных средствах дыхательные пути становятся все более чувствительными к раздражению и реагируют даже на неспецифические стимулы. Дыхательная функция становится не стабильной, с выраженными суточными колебаниями.

Аллергены. Аллергическая астма зависит от реакции IgE, контролируемой Т и В лимфоцитами и активируемой взаимодействием антигена с молекулами IgE тучных клеток. Если произошла сенсибилизация, у человека повышается чувствительность к этому агенту и в дальнейшем достаточно следовых его количеств, чтобы болезнь обострилась. Аллергическая астма отличается сезонностью течения и обычно выявляется у детей и лиц молодого возраста. Не сезонная форма может быть результатом аллергии к перьям, шерсти животных, пыли и другим антигенам, постоянно присутствующим в окружающей среде. Антиген обычно вызывает немедленную реакцию, при которой сужение дыхательных путей развивается в течение нескольких минут, а затем разрешается.

Перейти на страницу: 1 2 3 4

Читайте больше >>>

Санаторно-курортное лечение
Естественные, или природные, лечебные факторы включают климат, минеральные воды и лечебные грязи. В природе они распределены неравномерно. Местности, располагающие природными лечебными факторами (минеральные ...

Цефалоспорины спектр активности, направления клинического применения
1Создание и внедрение в клиническую практику антибиотиков класса цефалоспоринов явилось, безусловно, одним из важнейших событием в истории химиотерапии бактериальных инфекции. В настоящее время, очевидно, что ...

Электротерапия
Все заболевания костно-мышечной системы могут быть разделены на воспалительные, дистрофические, травматические и опухолевые. В общем комплексе лечебно-восстановительных мероприятий при лечении больных первых ...

Причины и профилактика наркомании
"Наркомания это болезнь, но без одной стадии – полного выздоровления". Злоупотребление наркотиками, известное с древнейших времен, сейчас распространилось в размерах, трево ...