Меню сайта

Терапия (бронхиальная астма)

Определение.

Астма представляет собой заболевание дыхательных путей, при котором повышается чувствительность трахеобронхиальных путей к многочисленным раздражителям. Физиологически она проявляется распространенным сужением воздухоносных путей, которое может произойти спонтанно или после лечения, клинически проявляется нарушениями дыхания, кашлем и хрипами. Протекает приступообразно, периоды обострения чередуются с бессимптомными периодами. Для нее характерны приступы, длящиеся от нескольких минут до нескольких часов, после чего больной кажется клинически здоровым. Тем не менее, возможно состояние, при котором больной постоянно испытывает затруднение дыхания. Болезнь в этой фазе может протекать легко, с обострениями или без них или с тяжелой обструкцией дыхательных путей в течение дней или недель. Это состояние называют астматическим статусом.

Распространенность и этиология.

Бронхиальная астма может развиваться в любом возрасте, однако чаще всего она начинается в ранние годы жизни.

Астма заболевание гетерогенное, поэтому трудно разграничить ее этиологический и патологический компоненты. Можно выделить две большие группы болезни (аллергическая и идиосинкразическая).

Аллергическая часто бывает связана с персональным или семейным аллергическим заболеванием, например ринитом, экземой, а также с положительными кожными реакциями на введение экстрактов антигенов воздушной среды, увеличением уровня иммуноглобулинов Е в сыворотке и/или положительной реакцией на провокационную пробу при ингаляции специфического антигена.

У большой части больных астмой отсутствуют указания в анамнезе на индивидуальное или семейное аллергическое заболевание, кожные пробы отрицательны, а уровень иммуноглобулина Е в сыворотке крови находится в пределах нормы. В этом случае астму называют идиосинкразической. Во многих случаях дело приходится иметь со смешанными формами заболевания. Вообще у лиц, заболевших в ранние годы жизни, преобладает аллергический компонент, а у заболевших впервые в более позднем возрасте, астма чаще всего бывает неаллергической или смешанной этиологии.

Патогенез.

В основе астматического диатеза лежит неспецифическая повышенная раздражимость трахеобронхиальных путей. Этот феномен служит кардинальным признаком астмы, и вероятно первым пусковым механизмом. По мере усугубления процесса и выраженности симптоматики, повышения потребности в медикаментозных средствах дыхательные пути становятся все более чувствительными к раздражению и реагируют даже на неспецифические стимулы. Дыхательная функция становится не стабильной, с выраженными суточными колебаниями.

Аллергены. Аллергическая астма зависит от реакции IgE, контролируемой Т и В лимфоцитами и активируемой взаимодействием антигена с молекулами IgE тучных клеток. Если произошла сенсибилизация, у человека повышается чувствительность к этому агенту и в дальнейшем достаточно следовых его количеств, чтобы болезнь обострилась. Аллергическая астма отличается сезонностью течения и обычно выявляется у детей и лиц молодого возраста. Не сезонная форма может быть результатом аллергии к перьям, шерсти животных, пыли и другим антигенам, постоянно присутствующим в окружающей среде. Антиген обычно вызывает немедленную реакцию, при которой сужение дыхательных путей развивается в течение нескольких минут, а затем разрешается.

Перейти на страницу: 1 2 3 4

Читайте больше >>>

Развивающийся мозг
Многие закономерности функционирования нервной системы становятся понятными при изучении истории развития нервной системы в процессе эволюции живой природы (филогенез). Хотя можно говорить о ряде отличительных ...

Строение и функции вилочковой железы, рис.
Внешние и внутренние факторы меняют клеточные циклы здорового человека. В результате образуются аномальные (чужеродные, или синтезированные не так, как свои собственные) молекулы и клетки. Специальные клетки к ...

Сосудистые поражения головного и спинного мозга
Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения, которое приводит к стойким нарушениям мозговой функции. Частота от 1,3-7,4 на 1000 в год. Япония – 15,7 (у лиц после 40), США – 1-2 сл, в Европе – ежегодно 1 ...

Социальный приют для детей и подростков Надежда
Забота о здоровье детей, будущего поколения - святая обязанность каждого государства. Педиатры и врачи других специальностей, работающие с детьми, делают все возможное, чтобы не снизить качество медицинской по ...