Меню сайта

Терапия (бронхиальная астма)

Эмоциональные факторы. Связано с возбуждением блуждающего нерва.

Для астмы характерна триада симптомов: нарушение дыхания, кашель и хрипы. Наиболее типична ее форма, протекающая в виде эпизодических обострений, когда проявляются все три симптома. Приступы часто начинаются в ночное время. Приступ может усилится при воздействии специфического аллергена, под влиянием физической нагрузки, при респираторно-вирусной инфекции или эмоциональном возбуждении. Вначале больно испытывает чувство сдавления в грудной клетке, часто у него появляется сухой кашель. Дыхание становится жестким, в обеих фазах дыхания становятся отчетливо слышны хрипы, вдох удлиняется, дыхание учащается, присоединяются тахикардия и умеренная систолическая гипертензия, Легкие быстро перерастягиваются, увеличивается переднезадний размер грудной клетки. При сильном или продолжительном приступе активируются дополнительные мышцы, часто появляется парадоксальный пульс. Оба признака свидетельствуют о выраженной обструкции, а выявление одного из них - о тенденции к снижению функции легких.

Окончание приступа часто проявляется кашлем с густой мокротой, принимающей форму дистальных отделов дыхательных путей (спирали Куршмана), в которой при микроскопическом исследовании обнаруживаются эозинофилы и кристаллы Шарко-Лейдена. В экстремальных условиях хрипы могут заметно уменьшаться или даже исчезать, кашель становится чрезвычайно неэффективным и у больного развивается одышка, дыхательные пути закрываются пробками слизи, наступает удушье. В этом случае может потребоваться механическая вентиляция легких. Во время приступа, вследствие сгущения секрета иногда происходит ателектаз. Подтверждают диагноз данные индивидуального и семейного анамнеза (экзема, ринит, уртикарная сыпь).

Лабораторные методы исследования.С помощью кожных реакций можно определить повышенную чувствительность к разнообразным аллергенам, но они не всегда коррелируют с внутрилегочным процессом. Рекомендуется определить жизненную емкость легких при усилии, чтобы оценить состояние больного в период острого приступа болезни.

Лечение.

Устранение причинного фактора относится к необходимым условиям лечения. Десенсибилизация или иммунотерапия экстрактами предполагаемых аллергенов.

Медикаментозные средства.

Адренергические стимуляторы.

Катехоламины - (адреналин, гексопреналин, изопротеренол).

Резорцинолы- (тербуталин, фенотерол)

а так же сальбутамол, альбутерол

Очень важен метод введения, поскольку от него зависит как реакция больного, так и метаболизм препарата.

Метилксантины. Теофилин и его соли оказывают бронхорасширяющее действие.

Клюкокортикоиды. Применяют в основном с целью купирования воспаления дыхательных путей. Их назначают больным острой и хронической астмой.

Препараты хрома. Кромонил-натрий (подавляет дегрануляцию тучных клеток).

Антихолинергетики. Сульфат атропина.

Прогноз и клиническое течение.Смерть от астмы наступает редко. Уровень смертности 0.3 на 1млн.

Прогноз для 50-80% больных, особенно с детства, благоприятный. Число детей, еще больных через 7-10лет после постановки первичного диагноза, составляет 26-78% (в среднем 46%), однако число тяжело больных относительно невелико (6-19%).

Перейти на страницу: 1 2 3 4

Читайте больше >>>

Эндокринология (молекулярные механизмы секреции инсулина и его действия на клетки)
Инсулин - полипептидный гормон, образованный 51 аминокислотами. Он секретируется в кровь b-клетками островков Лангерганса поджелудочной железы. Главная функция инсулина - регуляция метаболизма белков, ж ...

Электротерапия
Все заболевания костно-мышечной системы могут быть разделены на воспалительные, дистрофические, травматические и опухолевые. В общем комплексе лечебно-восстановительных мероприятий при лечении больных первых ...

Роль медсестры руководителя в организации лечения и ухода за больными с психическими расстройствами
Роль медицинской сестры – руководителя в организации лечебного процесса и ухода за психическими больными трудно переоценить, так как он включает в себя широкий круг вопросов, без чего невозможно было бы само о ...

Респираторный дистресс синдром
Респираторный дистресс-синдром (РДС) яв­ляется одной из основных причин высокой заболеваемости и смертности недоношенных детей и доношенных новорожденных, перенесших тяже­лую внутриутробную и интранатальную ги ...