Меню сайта

Терапия (анемии, тромбоцитопеническая пурпура, гемофилия)

Патология красной крови

Анемия --- патологическое уменьшение количества циркулирующих в крови

эритроцитов, качественные их изменения и снижение уровней гемоглобина

(Hb) и гематокрита (Ht). Считают, что анемия наступает при содержании

Hb < 100 г/л , эритроцитов < 4.000.000 в 1 мкл

( 4,0 times10^ 12 ), сывороточного железа < 80 мкг % (14,3

мкмоль/л) . Термин анемия без расшифровки не определяет

конкретной болезни, это всего лишь констатация наличия группы

признаков.

Характеристика эритроцитов в возрастных группах приведена в таблице.

Гемоглобин Гематокрит

СЭО Средний эритроцитарный объем

Hb

Возраст (г/л

фл пг/клетка

М Среднее н.п. Нижняя граница нормы

(нижний предел --- н.п.) меньше среднего на два стандартных

отклонения М н.п. М н.п. М н.п.

1--3 дня 185 145 56 45 108 95 34 31

1 месяц 140 100 43 31 104 85 34 28

2 месяца 115 90 35 28 96 77 30 26

3--6 месяцев 115 95 35 29 91 94 30 25

0,5--2 года 120 110 36 33 78 70 27 23

2--6 лет 125 115 37 34 81 75 27 24

6--12 лет 135 115 40 35 86 77 29 25

12--18 лет

Девушки 140 120 41 36 90 78 30 25

Юноши 145 130 43 37 88 78 30 25

При оценке конкретных случаев анемии важно представлять возрастные

варианты картины крови.

Hb и гематокрит (Ht). У новорожденных относительно

высоки уровни Hb и Ht; эти показатели в последующем снижаются,

достигая низшей точки к 7-недельному возрасту для недоношенных и к

2--3 месячному --- для доношенных новорожденных ( физиологическая

анемия новорожденных). У детей общий Hb и Ht постепенно нарастают,

достигая в пубертатном периоде величин, характерных для взрослых.

H --- основной тип Hb пренатального и раннего постнатального

периода. Содержание H снижается в постнатальном периоде; к 9--12

годам H составляет менее 2 % от общего HB.

На протяжении неонатального периода СЭО относительно высок, но

снижается во второй половине периода новорожденности.

Классификация . В клинической практике анемии классифицируют в

соответствии с морфологией эритроцитов и СЭО в мазках периферической

крови. Суффикс -хромная относится к цвету, а суффикс

-цитарная --- к размерам. Эта классификация различает анемии:

Гипохромная микроцитарная (мелкие, бледные эритроциты; низкий

СЭО)

Макроцитарная (крупные эритроциты; увеличенный СЭО)

Нормохромная нормоцитарная (клетки нормального размера и вида;

нормальный СЭО).

Дефицитные

Железодефицитные

Витаминодефицитные

Протеинодефицитные

Гипо- и апластические (врожденные и приобретенные

Геморрагические --- вследствие острой и хронической кровопотерь

Наследственные гемолитические (связаны с аномалиями

эритроцитов)

наследственный сфероцитоз

несфероцитарная анемия

овалоклеточная анемия

гемолитическая анемия при ферментативных аномалиях

лекарственные, химические, растительного генеза и др.

гемоглобинопатии и эритропорфирии

Гемолитическая анемия, вследствие приобретенной аномалии

эритроцитов (пароксизмальная ночная гемоглобинурия)

Иммунные гемолитические анемии

изоиммунные

аутоиммунные

Гемолитические анемии, вызванные неиммунными факторами

токсическая

ожоговая

паразитарная

Анемии, при различных общих заболеваниях (инфекциях,

новообразованиях, коллагенозах и др.)

Гипохромная микроцитарная анемия

Дефект . Обнаружение гипохромных микроцитов указывает на

нарушение синтеза гема или глобинов в составе Hb. Нарушение синтеза

гема может развиваться при дефиците железа, пиридоксина или меди,

отравлениях свинцом, хронических воспалительных заболеваниях.

Нарушения синтеза глобинов характерны для талассемий.

Лабораторные данные , необходимые для постановки диагноза

гипохромной анемии: уровень сывороточного железа, железо-связывающая

способность (ферритины крови, депо красного костного мозга),

свободный протопорфирин эритроцитов, а также количественные измерения

уровня Hb (A, A_2, F) .

Железодефицитная анемия --- наиболее часто встречающаяся анемия

у детей. В большинстве случаев развивается вследствие недостаточного

поступления железа. При дифференциальной диагностике следует

учитывать возможность потери железа в результате кровотечений.

Патогенез

Дефицит поступления железа с пищей обычно развивается в случаях

повышенной потребности в этом элементе (например, на фоне быстрого

роста). В основном наблюдается в:

периоде детства (запасы железа при рождении невелики из-за небольшой

массы новорожденного, рацион содержит мало железа)

подростковом возрасте, когда активация роста сочетается с

недостаточным содержанием железа в пище (особая проблема для девушек,

теряющих железо при менструациях)

Дефицит железа вследствие кровопотери может возникать пренатально,

перинатально и постнатально.

Пренатальная потеря железа наблюдается при инфузии крови плода в

Перейти на страницу: 1 2 3

Читайте больше >>>

Роль ЦНС в регуляции жизнедеятельности
Нервная система подразделяется на центральную нервную систему – головной и спинной мозг – и периферическую нервную систему - отходящие от головного и спинного мозга черепно-мозговые нервы и нервные узлы. Ед ...

Развитие медицины в XX веке
В данной работе рассказывается о многочисленных опытах, которые врачи разных стран ставили на себе, чтобы проверить пути заражения различными болезнями, испытать еще неизвестные лекарственные средства, выяснит ...

Строение и функции вилочковой железы, рис.
Внешние и внутренние факторы меняют клеточные циклы здорового человека. В результате образуются аномальные (чужеродные, или синтезированные не так, как свои собственные) молекулы и клетки. Специальные клетки к ...

Социальный приют для детей и подростков Надежда
Забота о здоровье детей, будущего поколения - святая обязанность каждого государства. Педиатры и врачи других специальностей, работающие с детьми, делают все возможное, чтобы не снизить качество медицинской по ...