Меню сайта

Эндокринология (Иммунологический сахарный диабет)

В работе изложены современные взгляды на этиологию и патогенез

сахарного диабета I типа. Приведены доказательства аутоиммунной

концепции этой патологии. Отражена связь заболевания с определ "енными

генотипами, вирусной инфекцией. Рассмотрена терапия иммуноактивными

препаратами. Затронуты вопросы аллергии и резистентности к инсулину.

Эпидемиологические исследования, провед "енные в России и различных

зарубежных странах, показывают, что заболеваемость сахарным диабетом

составляет от 1 до 3 . Несмотря на успехи, достигнутые в области

диабетологии, вопросы этиологии и патогенеза сахарного диабета

требуют дальнейшего изучения.

Классификация

Ниже приведены некоторые моменты из классификации сахарного диабета

и родственных категорий нарушения толерантности к глюкозе, имеющие

отношение к иммунопатологии (ВОЗ, 1987 г.).

А. Клинические классы

I. Сахарный диабет

а) у лиц с нормальной массой тела

б) у лиц с ожирением

II. Сахарный диабет, связанный с недостаточностью питания

III. Другие типы диабета, связанные с определ "енными состояниями и

синдромами

1) заболевания поджелудочной железы

2) болезни гормональной этиологии

3) состояния, вызванные лекарственными средствами или

воздействием химических веществ

4) аномалиями инсулина и его рецепторов

5) определ "енными генетическими синдромами

6) смешанными состояниями

IV. Нарушенная толерантность к глюкозе

а) у лиц с нормальной массой тела

б) у лиц с ожирением

V. Сахарный диабет беременных

Б. Классы статистического риска.

Предшествовавшие нарушения толерантности к глюкозе

а) женщины у которых был выявлен сахарный диабет во время

беременности, но у которых толерантность к глюкозе

нормализовалась после родов

б) больные диабетом с ожирением, у которых толерантность к

глюкозе нормализовалась после потери избытка массы тела

в) лица, у которых транзиторная гипергликемия была выявлена в

период острого метаболического стресса ( травмы

и т.д.)

Потенциальные нарушения толерантности к глюкозе:

лица с антителами к клеткам островков Лангерганса

монозиготные близнецы больных диабетом I типа

сибсы больных диабетом I типа, особенно с идентичными HLA

гаплотипами и их потомки

Лица с повышенным риском развития ИНСД:

а) монозиготные близнецы больных сахарным диабетом I типа

б) лица 1-й степени родства с больными ИНЗД (сибсы, родители,

потомки)

в) матери, родившие детей с массой тела более 4,5 кг

г) ожиревшие больные

д) представители рас и этнических групп с высокой

распростран "енностью сахарного диабета

Подтипы ИЗСД:

[Ia]

--- при этой форме ведущими патогенетическими факторами может быть

генетически детерминированный диатез против аутоиммунитета

островковых клеток,

[Ib]

--- повреждение островковых клеток вирусной инфекцией или другим

агентом в отсутствии аутоиммунитета к островковым клеткам,

[Ic]

--- комбинация обоих названных патогенетических механизмов.

Этиология и патогенез сахарного диабета в

иммуногенетическом аспекте

Генетика сахарного диабета

Выявлена несомненная связь между генами гистосовместимости HLA (human

leucosyte antigen), локализованными на коротком плече 6-й хромосомы,

и ИЗСД. Прич "ем показано, что наличие одних гаплотипов способствует

Перейти на страницу: 1 2 3 4 5 6

Читайте больше >>>

Роль медсестры руководителя в организации лечения и ухода за больными с психическими расстройствами
Роль медицинской сестры – руководителя в организации лечебного процесса и ухода за психическими больными трудно переоценить, так как он включает в себя широкий круг вопросов, без чего невозможно было бы само о ...

Состояние иммунной системы у подростков
С учетом соматического, психологического и социального созревания можно считать оптимальным предложение экспертов ВОЗ (1977) считать подростками лиц в возрасте 10-20 лет, как это принято сейчас в большинс ...

Социальный приют для детей и подростков Надежда
Забота о здоровье детей, будущего поколения - святая обязанность каждого государства. Педиатры и врачи других специальностей, работающие с детьми, делают все возможное, чтобы не снизить качество медицинской по ...

Синдром желудочно-кишечного кровотечения. Принципы диагностики и лечения
Острое желудочно-кишечное кровоте­чение — частое осложнение язвенной болезни, отличающееся трудностью диагнос­тики и неудовлетворительными результами консервативного и оперативного лечения. Всех больных с ...