Меню сайта
Эндокринология (Иммунологический сахарный диабет)
В работе изложены современные взгляды на этиологию и патогенез
сахарного диабета I типа. Приведены доказательства аутоиммунной
концепции этой патологии. Отражена связь заболевания с определ "енными
генотипами, вирусной инфекцией. Рассмотрена терапия иммуноактивными
препаратами. Затронуты вопросы аллергии и резистентности к инсулину.
Эпидемиологические исследования, провед "енные в России и различных
зарубежных странах, показывают, что заболеваемость сахарным диабетом
составляет от 1 до 3 . Несмотря на успехи, достигнутые в области
диабетологии, вопросы этиологии и патогенеза сахарного диабета
требуют дальнейшего изучения.
Классификация
Ниже приведены некоторые моменты из классификации сахарного диабета
и родственных категорий нарушения толерантности к глюкозе, имеющие
отношение к иммунопатологии (ВОЗ, 1987 г.).
А. Клинические классы
I. Сахарный диабет
а) у лиц с нормальной массой тела
б) у лиц с ожирением
II. Сахарный диабет, связанный с недостаточностью питания
III. Другие типы диабета, связанные с определ "енными состояниями и
синдромами
1) заболевания поджелудочной железы
2) болезни гормональной этиологии
3) состояния, вызванные лекарственными средствами или
воздействием химических веществ
4) аномалиями инсулина и его рецепторов
5) определ "енными генетическими синдромами
6) смешанными состояниями
IV. Нарушенная толерантность к глюкозе
а) у лиц с нормальной массой тела
б) у лиц с ожирением
V. Сахарный диабет беременных
Б. Классы статистического риска.
Предшествовавшие нарушения толерантности к глюкозе
а) женщины у которых был выявлен сахарный диабет во время
беременности, но у которых толерантность к глюкозе
нормализовалась после родов
б) больные диабетом с ожирением, у которых толерантность к
глюкозе нормализовалась после потери избытка массы тела
в) лица, у которых транзиторная гипергликемия была выявлена в
период острого метаболического стресса ( травмы
и т.д.)
Потенциальные нарушения толерантности к глюкозе:
лица с антителами к клеткам островков Лангерганса
монозиготные близнецы больных диабетом I типа
сибсы больных диабетом I типа, особенно с идентичными HLA
гаплотипами и их потомки
Лица с повышенным риском развития ИНСД:
а) монозиготные близнецы больных сахарным диабетом I типа
б) лица 1-й степени родства с больными ИНЗД (сибсы, родители,
потомки)
в) матери, родившие детей с массой тела более 4,5 кг
г) ожиревшие больные
д) представители рас и этнических групп с высокой
распростран "енностью сахарного диабета
Подтипы ИЗСД:
[Ia]
--- при этой форме ведущими патогенетическими факторами может быть
генетически детерминированный диатез против аутоиммунитета
островковых клеток,
[Ib]
--- повреждение островковых клеток вирусной инфекцией или другим
агентом в отсутствии аутоиммунитета к островковым клеткам,
[Ic]
--- комбинация обоих названных патогенетических механизмов.
Этиология и патогенез сахарного диабета в
иммуногенетическом аспекте
Генетика сахарного диабета
Выявлена несомненная связь между генами гистосовместимости HLA (human
leucosyte antigen), локализованными на коротком плече 6-й хромосомы,
и ИЗСД. Прич "ем показано, что наличие одних гаплотипов способствует
Читайте больше >>>
Профилактика отравлений ядохимикатами, применяемых в сельском хозяйстве
Общее признание получила
гигиеническая классификация ядов, предложенная С.Д. Заугольниковым в 1967, в
основу которой положена количественная оценка токсической опасности химических
веществ на основе экспериме ...
Сестринский процесс в отделении экстренной гинекологии
В последнее время
наблюдается неуклонный рост числа гинекологических заболеваний. Пренебрежение
правилами гигиены, частые переохлаждения, аборты, и другие эндо- и экзогенные
причины приводят к тому, что 90 % ...
Проведение комбинированной общей анестезии с применением наркотического анальгетика просидола
Проблема
боли и анальгезии занимает одно из центральных мест в современной медицине и
является предметом широкомасштабного мультидисциплинарного исследования (1, 2).
В настоящее время эта проблема пережива ...
Профориентация детей-инвалидов по зрению
В условиях реформирования страны, становления
рыночных отношений десятки миллионов людей (пенсионеров, детей сирот, беженцев,
а также инвалиды по зрению) нуждаются в экстренной социальной помощи и защите.
...