Меню сайта
Эндокринология (Иммунологический сахарный диабет)
Т-лимфоцитами и косвенно свидетельствует в пользу аутоиммунной
природы заболевания.
К доказательствам иммунных нарушений при сахарном диабете относится
также инфильтрация островков поджелудочной железы лимфоцитами,
гистиоцитами и по -ли -мор -фно-ядер -ны -ми лейкоцитами,
обнаруженная при патологоанатомическом исследовании у большинства
больных ИЗСД, умерших вскоре после установления диагноза.
Лимфоцитарная инфильтрация островков поджелудочной железы (инсулит)
является морфологическим субстратом поражения инсулинпродуцирующего
аппарата pancreas. В пораж "енных панкреатических островках происходит
прогрессирующее разрушение beta -клеток, и их последующий фиброз и
атрофия, образование псевдоатрофических островков без
beta -клеток.
Инсулиты чаще повреждают лишь отдельные островки и имеют преходящий
характер. Их находят в поджелудочных железах умерших в течение 2 мес
от начала сахарного диабета и редко обнаруживают при
длительности заболевания более года.
С помощью моноклональных антисывороток удалось доказать, что
инфильтрирующие клетки представляют собой в основном супрессорные
цитотоксические Т-лимфоциты, естественные киллеры и Т-киллеры. При
этом 90 аутореактивных Т-лимфоцитов представлены активированными
формами.
Лимфоцитарную инфильтрацию обнаруживают преимущественно в тех
островках, которые содержат beta -клетки и никогда не наблюдают в
островках, состоящих, например, из РР-клеток, что является
доказательством целенаправленной иммунной реакции против антигенов
инсулинпродуцирующих клеток.
Наиболее убедительные доказательства компонентов
аутоиммунитет/аутоагрессия у больных ИЗСД представлены в работах,
демонстрирующих наличие антител к антигенам островковых клеток
поджелудочной железы. Антитела к островковым клеткам обнаруживают у
85--90 вновь выявленных больных ИЗСД (при 0,5 у остального
населения), если с момента обнаружения диабета прошло не более
недели. Через 4 недели число пациентов с этими антителами
уменьшается до 50 . У больных с давностью сахарного диабета около
года антитела к beta -клеткам выявляются лишь в 10--20 случаев.
У больных сахарным диабетом II типа антитела к островковым клеткам
выявляются лишь в 5--6 случаев. Примечателен тот факт, что
большинство из этих больных в последующем нуждаются в лечении
инсулином.
Изучение специфичности антител к островковым клеткам позволило
разделить их наследующие разновидности:
begin enumerate
Антитела, взаимодействующие с компонентами цитоплазмы всех клеток
островков.
АТ64-К, взаимодействующие с нормальным белком островков с
молекулярной массой 64 килодальтон, имеющимся только в плазматической
мембране beta -клеток. АТ64-К образуется прежде других.
Антитела, взаимодействующие с инсулином, в том числе они есть
практически у всех больных, получающих инъекции инсулина, у многих
больных они присутствуют ещ "е до начала лечения. Эта группа антител
обычно представлена IgG, реже встречаются IgM-варианты, ещ "е реже IgE
--- обычно его находят в сыворотке больных, с проявлениями общих и
местных аллергических реакций. У больных сахарным диабетом,
получающих инсулин, лечебный эффект последнего постепенно снижается в
результате образования антиинсулиновых антител, особенно при
продолжительной инсулинотерапии или при необходимости употребления
Читайте больше >>>
Роль ЦНС в регуляции жизнедеятельности
Нервная система подразделяется на центральную
нервную систему – головной и спинной мозг – и периферическую нервную
систему - отходящие от головного и спинного мозга черепно-мозговые нервы и
нервные узлы.
Ед ...
Развитие медицины в XX веке
В данной работе
рассказывается о многочисленных опытах, которые врачи разных стран ставили на
себе, чтобы проверить пути заражения различными болезнями, испытать еще
неизвестные лекарственные средства, выяснит ...
Синдром желудочно-кишечного кровотечения. Принципы диагностики и лечения
Острое
желудочно-кишечное кровотечение
— частое осложнение язвенной болезни, отличающееся трудностью диагностики и
неудовлетворительными результами консервативного и оперативного лечения.
Всех больных с
...
Санитарно-микробиологические исследования и контроль в лечебно-профилактических учреждении за внутрибольничными инфекциями
Внутрибольничные
инфекции (синоним нозокомиальные инфекции) - инфекционные болезни, связанные с
пребыванием, лечением, обследованием и обращением за медицинской помощью в
лечебно-профилактическое учреждение. П ...