Меню сайта

Этиология и клиника повышенной стираемости зубов

В течение всей жизни человека происходит убыль эмали и дентина в

результате их стирания. Этот естественный процесс начинается сразу,

как только зубы прорежутся и начнут выполнять свою функцию. Выражен-

ность его зависит от вида смыкания зубов, твердости эмали и дентина,

величины жевательного давления и свойств употребляемой пищи.

Естественное стирание эмали происходит в двух плоскостях - горизон-

тальной и вертикальной. Стирание в горизонтальной плоскости наблюда-

ется по режущему краю резцов, бугоркам клыков, премоляров и моляров.

Связанное с этим понижение высоты коронок зубов следует рассматривать

как приспособительную реакцию организма. Дело а том, что о возрастом

изменяется сосудистая система и другие ткани пародонта и височно-ниж-

нечелюстного сустава. Однако снижение Функциональных возможностей

этих органов компенсируется уменьшением величины внешнего рычага зуба

и плоской Формой окклюзионной поверхности.

Под вертикальной стираемостью в частности понимают стираемость кон-

тактных поверхностей зуба, вследствие чего межзубные контактные пунк-

ты превращаются со временем в контактные площадки. Исчезновения меж-

зубных контактов не происходит в связи с медиальным смещенмем зубов.

Зубная дуга при этом остается непрерывной, но длина ее контактных по-

верхностей зуба, вследствие чего межзубные контактные

пункты превращается со временем в контактные плошадки. Исчезновения

межзубных контактов ив происходит в связи с медиальным смещением зу-

бов. Зубная дуга при этом остается непрерывной, но длина ее уменьша-

ется. Превращение контактных пунктов в контактные площадки следует

рассматривать как явление приспособительного характера. Известно,

что при возрастной атрофии альвеолярного отростка имеет место оседа-

ние (ретракция) десны и межзубного сосочка. Это должно было бы. при-

вести к образованию треугольных промежутков между зубами. Однако их

возникновение предупреждается появлением контактной площадки и меди-

альным сдвигом зубов;

У некоторых людей естественная функциональная стираемость замед-

лена или отсутствует. Это можно было бы объяснить употреблением мяг-

кой пищи, глубоким прикусом, затрудняющим боковые движения нижней

челюсти, слабостью жевательных мышц. Однако встречаются пациенты, у

которых наблюдается нормальный прикус и пищу они употребляют самую

разнообразную, а стираемость настолько слабо выражена, что в возрас-

те 40 лет бугорки моляров и премоляров сохраняются почти неизменны-

ми. Причины этого неизвестны, но полагают, что такое явление связано

с подвижностью зубов, вызванной врожденной или приобретенной функци-

ональной недостаточностью пародонта. Часто такие пациенты страдают

пародонтитом.

Кроме естественной, наблюдается и повышенная стираемость эмали и

дентина. Она характеризуется быстрым течением и значительной потерей

эмали и дентина. Повышенная стираемость зубов встречается у 4% людей

в возрасте от 25 до 30 лет и у 35% до 40 до 50 лет (В.А.Алексеев).

Повышенное стирание нарушает анатомическую форму зубов: исчезают бу-

горки, режущие края резцов. высота коронок при этом уменьшается. При

прямом прикусе стиранию подвергаются режущие края и жевательная по-

верхность всех зубов, при глубоком прикусе - губные поверхности ниж-

них и небные - верхних передник зубов.

Повышенная стираемость, возникнув однажды, неуклонно нарастает. она

углубляется в местах, где обнажен дентин, и несколько задерживается

там, где сохранилась эмаль. Вследствие этого фасетки стирания имеют

вид гладко отполированных чашек или выемок кратерообразной формы,

края которых ограничены острыми выступами эмали. Образование: крате-

рообразных фасеток объясняется неодинаковой твердостью эмали и денти-

на. Последний более мягок и поэтому быстрее стирается. Отсюда следует

вывод, что с потерей эмали стираемость увеличивается.

Г.А.Гаркуша выделяет три степени стираемости. При первой степени

стираются бугорки и режущие края, при второй - коронка до контактных

площадок, при третьей - коронка до десны. При этом стирание подверга-

ются не только эмаль и дентин, но и вторичный (заместительный) ден-

Перейти на страницу: 1 2 3 4

Читайте больше >>>

Размещение товаров в аптеке. Мерчандайзинг
Аптекарское дело началось в России в 1620 г. с утверждения аптекарского приказа и аптекарской палаты. До 1710 г. кроме военно-полевых аптек существовала только одна придворная или «верхняя» аптека в Москве. Ука ...

Проведение комбинированной общей анестезии с применением наркотического анальгетика просидола
Проблема боли и анальгезии занимает одно из центральных мест в современной медицине и является предметом широкомасштабного мультидисциплинарного исследования (1, 2). В настоящее время эта проблема пережива ...

Роль медсестры руководителя в организации лечения и ухода за больными с психическими расстройствами
Роль медицинской сестры – руководителя в организации лечебного процесса и ухода за психическими больными трудно переоценить, так как он включает в себя широкий круг вопросов, без чего невозможно было бы само о ...

Развивающийся мозг
Многие закономерности функционирования нервной системы становятся понятными при изучении истории развития нервной системы в процессе эволюции живой природы (филогенез). Хотя можно говорить о ряде отличительных ...