Меню сайта
Стандарты (протоколы) диагностики и лечения болезней органов пищеварения
Продолжительность курса не менее 3-4 недель.
3. Дигестал или фестал, или креон, или панзинорм, или другой полиферментный препарат, принимаемый в течение 3-х недель перед едой по 1-2 дозы в течение 2-3 недель.
' Возможна коррекция терапии в зависимости от клинического эффекта и результатов
исследования дуоденального содержимого.
4. Маалокс или фосфалюгель, или ремагель, или протаб, или другой ан-тацидный препарат, принимаемый по одной дозе спустя 1,5-2 часа после
еды.
Сроки стационарного лечения
7-10 дней, амбулаторного — не менее 2-х месяцев. Больные нуждаются в диспансерном наблюдении. Требования к результатам лечения
Ремиссия заболевания состоит в устранении симптомных проявлений заболевания с восстановлением функции желчного пузыря и двенадцатиперстной кишки.
XIV. Международная классификация болезней (МКБ-10)
1. Фиброз и цирроз печени Шифр К
74
2. Первичный билнарный цирроз печени неуточненный Шифр К 74.5
3. Портальная гипсртснзия (с осложнениями) Шифр К 76.6
4. Хроническая печеночная недостаточность Шифр К 72
Определение
Цирроз печени (ЦП) характеризуется нарушением структуры органа из-за развития фиброза и паренхиматозных узлов. Цирроз печени чаще является исходом хронического гепатита.
Клиническая классификация учитывает этиологию, а также выраженность портальной гппертензии и печеночной недостаточности.
Обследование Обязательные лабораторные исследования
Однократно
• Калии и натрий крови
• Группа крови
• Резус-фактор
• Сывороточное железо
• Анализ кала на скрытую кровь
• Вирусные маркеры (HBsAg, HBeAg, антитела к вирусу гепатита В, С, D)
Двукратно
• Билирубин общий и прямой
• Холестерин крови
• Мочевина крови
• Общин анализ крови
• Ретикулоциты
• Тромбоциты
• Общий белок и белковые фракции
• АсАТ, АлАТ
• ЩФ, ГГТП
• Общий анализ мочи
• Фибриноген
Обязательные инструментальные исследования
• УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки и сосудов портальной системы
• Эзофагогастродуоденоскопия Дополнительные исследования (по показаниям)
• Гистологическое исследование биоптата
• Медь крови
• Церулоплазмин
• Антигладкомышечные, антимитохондриальные и антинуклеарные антитела (если исследования на вирусные маркеры отрицательные и имеется подозрение на аутоиммунный и первичный билиарный цирроз)
• а-фетопротеин крови (при подозрении на гепатому)
• Парацетамол и другие токсические вещества в крови по показаниям
• Коагулограмма
• Иммуноглобулины крови
• Биохимическое, бактериологическое и цитологическое исследование асцитической жидкости
• Чрескожная или прицельная (лапароскопическая) биопсия печени
• Параабдоминоцентез
Консультации специалистов
по показаниям: окулиста, хирурга, гинеколога, уролога.
Характеристика лечебных мероприятий Цирроз печени компенсированный
(класс А по Чайлд-Пью - 5-6 баллов: билирубин < 2 мг%, альбумин > 3,5 г%, протромбиновый индекс 60-80, отсутствуют печеночная энцефа-лопатия и асцит).
Базисная терапия и устранение симптомов диспепсии.
Панкреатин (креон, панцитрат, мезим и другие аналоги) 3-4 раза в день перед едой по одной дозе, курс — 2-3 нед.
Цирроз печени субкомпенсированный
(класс Б по Чайлд-Пью — 7-9 баллов: билирубин 2-3 мг%, альбумин 2,8-3,4 г%, протромбиновый индекс 40-59, печеночная энцефалопатия I-II ст., асцит небольшой транзиторный).
Диета с ограничением белка (0,5 г/кг м.т.) и поваренной соли (менее 2,0 г/сут.)
Спчроиолактои (всрошпирон) внутрь 100 мг в день постоянно.
Фуроссмид 40-80 мг в нед. постоянно и по показаниям.
Лактулоза (нормазе) 60 мл (в среднем) в сутки постоянно и по показаниям.
Неомицип сульфат или ампициллин 0,5 г 4 раза вдень. Курс 5 дней каждые
2 месяца.
Цирроз печени декомпенсированный
(класс С по Чанлд-Пыо — более 9 баллов: билирубин > 3 мг%, альбумин 2,7 г% и менее, протромбиновый индекс 39 и менее, печеночная энцефа-лопатия III-1V ст., большой торпидный асцит)
Читайте больше >>>
Терапия (гемофилия)
Гемофилия
относится к наследственным коагулопатиим, связанным с дефицитом плазменных
факторов свертывания. Термин «гемофилия» объединяет в основном два дефекта
свертывания: дефицит фактора VIII (гемофилия А) и ...
Развивающийся мозг
Многие
закономерности функционирования нервной системы становятся понятными при
изучении истории развития нервной системы в процессе эволюции живой природы
(филогенез). Хотя можно говорить о ряде отличительных ...
Причины и профилактика наркомании
"Наркомания это болезнь,
но без одной стадии –
полного выздоровления".
Злоупотребление наркотиками, известное с
древнейших времен, сейчас распространилось в размерах, трево ...
Состояние иммунной системы у подростков
С учетом соматического, психологического и социального
созревания можно считать оптимальным предложение экспертов ВОЗ (1977) считать подростками
лиц в возрасте 10-20 лет, как это принято сейчас в большинс ...