Меню сайта

Спондилез

СПОНДИЛОАРТРИТЫ:

Одним из наиболее ярких и известных представителей спондилоартритов является анкилозирующий спондилоартрит,более известный нам как болезнь Бехтерева.

АС - хроническое воспалительное заболевание илеосакральных сочленений, мелких суставов позвоночника и связок, которое при прогрессировании приводит к объизвествлению и обездвиживанию.Из истории известно, что сначала АС был описан, как атипичный вариант РА.Открытие ревматоидного фактора позволило выделить как самостоятельные заболевания анкилозирующий спондилоартрит (АС), болезнь Рейтера (БР), псориатическую артропатию (ПА).В начале 70-х гг. возникла концепция о серонегативных артритах при которых в той или иной мере поражаются суставы и связки позвоночника. К этой группе в то время отнесли:

ББ - первичный идеопатический спондилоартрит;

Вторичные спондилоатриты:

• ПА;

• синдром Рейтера;

• синдром Бехчета;

• артриты при неспецифическом язвенном колите, болезни Крона.

Были отмечены некоторые характерные общие черты для заболеваний этой группы:

• семейный анамнез;

• инфекционный триггерный фактор;

• генетическая предрасположенность.

В 1973 году обнаружена связь антигена гистосовместимости НLА-В27 с АС, далее и с другими болезнями этой группы. В то же время была предложена следующая

КЛАССИФИКАЦИЯ СПОНДИЛОАТРИТОВ:

1. Болезнь Бехтерева - идеопатический спондилоартрит.

2. Псориатическая артропатия.

3. Болезнь или синдром Рейтера.

4. Энтеропатические спондилоатропатии (болезнь Крона, Уиппла, неспецифический язвенный колит).

5. Ювенильный хронический артрит.

6. Острый передний увеит.

7. Спондилоатропатии неуточненного генеза.

В 1992 году описан SAPHO-СИНДРОМ и его основные проявления, такие как:

• синовит;

• глубокие гнойные угри (шаровидные и фульминантные);

• пустулез ладоней и подошв;

• кератодермия;

• остеит различной локализации;

• в 40% случаев отмечена ассоциация с НLА-В27 антигеном;

• стерноклавикулярный гиперостоз.

ОБЩИЕ ПРИЗНАКИ СПОНДИЛОАРТРИТОВ:

1. Воспаление илеосакральных сочленений.

2. Энтезопатии.

3. Ассиметричный артрит нижних конечностей.

4. Внесуставные проявления (поражения легких, глаз, кожи, желудочно-кишечного тракта).

5. Серонегативность по ревматоидному фактору.

6. Ассоциация с НLА-В27 антигеном.

7. Семейные случаи.

8. Морфология: лимфоидная инфильтрация, гиперплазия соединительной ткани. В области илеосакральных сочленений, в области энтезисов - субхондральное развитие грануляционной ткани, замещение фиброзной тканью, окостенение.

Для поражения внутренних органов при СА характерны - Фиброзирующий процесс в легких, аорте, створках аортальных клапанов, межжелудочковой перегородке с формированием аортальной недос таточности, нарушений проводимости сердца.

РОЛЬ HLA-В-27 АНТИГЕНА В ПАТОГЕНЕЗЕ АС:

Среди индейцев НLА-В27 антиген встречается в 50% популяции, а АС у 2-5%. В Японии антиген НLА-В27 встречается у 1% популяции, а АС встречается чаще чем в Европе, у 25-50% населения.

В целом распостраннность АС в общей популяции составляет 1-2%, но возрастает в 10 раз у родственников больных АС являющихся носителями антигена НLА-В27.

Существует мнение о прямом участии НLА-В27 антигена в патогенезе спондилоартритов. Сейчас известно более 9-ти субтипов. У населения Чукотки превалирует 5-й субтип НLА-В27 антигена, среди них преобладают АС, болезнь и синдром Рейтера; среди негров ЮАР в основном встречается 3-й субтип антигена НLА-В27 и случаи заболеваний АС достаточно редки.

Был проведен эксперимент на трансгенных мышах, которым был перенесен НLА-В27 антиген человека. В ходе эксперимента было отмечено, что клинические проявления, отмеченные ниже преобладали у самцов:

• воспаление кишечника

• синовит задних лапок

• спондилит

• орхит

• увеит

• изменение кишечной флоры

Однако, при содержании в стерильных условиях у этих животных не развивается спондилоартрит. Следовательно, кроме генетических факторов, определённое значение имеют и факторы внешней среды.

Есть несомненные доказательства наличия инфекционных аспектов при аутоиммунных заболеваниях, в том числе при спондилоартритах:

• обнаружены антигены инфекционных агентов в синовиальной жидкости;

Перейти на страницу: 1 2 3 4 5

Читайте больше >>>

Скелет человека его отделы и их взаимодействие
Одна из функций человеческого организма - изменение положения частей тела, передвижение в пространстве. Движения происходят при участии костей, выполняющих функции рычагов, и скелетных мышц, которые вместе с к ...

Репарация ткани и раковое перерождение
Целью данного реферата является сравнение двух процессов - процесса злокачественного перерождения ткани и процесса репаративной регенерации. На первый взгляд в них нет ничего общего, хотя наверняка это ...

Проведение комбинированной общей анестезии с применением наркотического анальгетика просидола
Проблема боли и анальгезии занимает одно из центральных мест в современной медицине и является предметом широкомасштабного мультидисциплинарного исследования (1, 2). В настоящее время эта проблема пережива ...

Производные бензодиазепина
I. дикалий клоразепата (транксен) b. бензодиазепиновые агонисты БД-Р B. серотониновые агонисты (транквилизаторы) a. бус ...