Меню сайта
Спондилез
• отсутствие РФ (100%)
• связь с носительством HLA-B27 (80-84%)
Заболевание наиболее часто встречается у мужчин (62-88%) в возрасте от 16 до 23 лет.
Предполагают, что НСА является ранней стадией какой-либо определенной формы серонегативного артрита, вариантом перекрестного синдрома или самостоятельным заболеванием неизвестной этиологии.
Общими для всех спондилоартритов являются 11 следующих признаков:
1. Боль в позвоночнике воспалительного типа с явлениями утренней скованности
2. Постепенное начало болезни
3. Длительность боли более 3 месяцев
4. Ассиметричный артрит нижних конечностей
5. Перемежающаяся боль в ягодицах
6. Энтезопатии (боли спонтанные или при пальпации)
7.Сакроилеит, рентгенологически документированный:
при 2-стороннем процессе-R-11 ст.
при одностороннем процессе-R-111 ст.
8. Острый цервицит, уретрит
9. Псориаз
10. Острая диарея
11. Семейный анамнез
Предложены предварительные критерии для классификации спондилоартритов.
Боли
в спине воспалительного характера Боли в спине (в момент наблюдения или в анамнезе), соответствующие по крайней мере 4 признакам:
а) начало в возрасте до 65 лет;
б) постепенное развитие;
в) улучшение после физических упражнений;
г) сочетание с утренней скованностью;
д) длительность не менее 3 месяцев
Синовит
Ассиметричный артрит или артрит с поражеием нижних конечностей (в момент наблюдения или анамнезе)
Семейный анамнез
Наличие у родственников первой или второй степени родства одного из следующих признаков:
а) анкилозирующий спондилит;
б) псориаз;
в) острый увеит;
г) реактивный артрит;
д) воспалительное заболевание кишечника
Псориаз
Наличие псориаза, диагносцированного врачом (в момент наблюдения или в анамнезе)
Воспалительное заболевание кишечника
Наличие болезни Крона или язвенного колита, диагносцированных врачом и подтвержденных рентгенологическим методом или колоноскопией (в момент обследования или в анамнезе)
Альтернирующие боли в крестце
Боли между правой и левой ягодицами (в момент обследования или в анамнезе). Спонтанные боли или болезненость при исследовании мест прикрепления Ахиллова сухожилия или подошвенной фасции
Острая диарея
Эпизоды диареи в течение месяца до развития артрита
Уретрит
Негонококковый уретрит или цервицит в течение месяца до развития артрита
Сакроилеит
Двусторонний 2-4 степеней или односторонний 3-4 степеней в соответствии со следующей рентгенологической оценкой:
О-норма,
1 - возможный,
2 - минииальный,
З - умеренный,
4 - анкилоз
Наличие критериев 1 или 2 в сочетании по крайней мере с одним из остальных критериев обладает чувствительностью 87% и специфичностью 87%.
Более подробно остановимся на наиболее ярком представителе спондилоартритов - анкилозирующем спондилоартрите (Болезни Бехтерева).
БОЛЕЗНЬ БЕХТЕРЕВА:
РАБОЧАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ АС(проект):
ФОРМА:
ЦЕНТРАЛЬНАЯ (и/с, позвоночник, суставы грудной клетки)
РИЗОМЕЛИЧЕСКАЯ (то же+т/б суставы)
ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ (то же+суставы рук и ног)
НЕПОЛНАЯ/абортивная/ (В-27+увеит и сакроилеит или 2-х-сторонний сакроилеит при исключении др. спондилоартритов)
ВНЕСУСТАВНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ:
Поражение ГЛАЗ (увеит), ЛЕГКИХ (фиброз), АОРТЫ (аортит, недостаточность клапанов аорты), СЕРДЦА (нарушение ритма, проводимости), НЕФРОПАТИЯ,СИНДРОМ КОНСКОГО ХВОСТА и др., ЭНТЕЗОПАТИИ (пяток,аххиловых сухожилий др.обдастей)
В-27:+-
АКТИВНОСТЬ:
ВЫСОКАЯ (выраженность боли, скованность в позвоночнике,СОЭ,СРБ,ЦИК)
УМЕРЕННАЯ, НИЗКАЯ
РЕНТГЕНОВСКИЕ ДАННЫЕ:
САКРОИЛЕИТ (одно-2-х-сторонний,стадия 1-1Y)
ПОРАЖЕНИЕ ПОЗВОНОЧНИКА (спондилит,квадратизация тел,синдесмофиты)
ТЕЧЕНИЕ:
ТИПИЧНОЕ, СУБКЛИНИЧЕСКОЕ
ФН:0,1,11,111
ВАРИАНТЫ ДЕБЮТА ББ:
• боли в крупных и мелких суставах
• нестойкий артрит крупных и мелких суставов
• изолированное поражение позвоночника
• артрит периферических суставов и позвоночника
• изолированное поражение тазобедренных суставов
• изолированные энтезопатии
• воспалительное поражение глаз ( 10 % )
Развернутая клиническая картина ББ так же гетерогенна (разнообразна). Следует выделять следующие клинические варианты ББ :
Читайте больше >>>
Сестринский процесс в работе участковых медсестер при язвенной болезни
«В кругу жертв язвенной болезни все чаще оказываются люди
молодые, и даже подростки. Результаты профилактики и лечения этого недуга не
удовлетворяют ни врачей, ни больных. Социальная цена заболевания все еще
...
Цефалоспорины спектр активности, направления клинического применения
1Создание и внедрение в клиническую практику
антибиотиков класса цефалоспоринов явилось, безусловно, одним из важнейших
событием в истории химиотерапии бактериальных инфекции. В настоящее время,
очевидно, что ...
Скелет человека его отделы и их взаимодействие
Одна
из функций человеческого организма - изменение положения частей тела,
передвижение в пространстве. Движения происходят при участии костей,
выполняющих функции рычагов, и скелетных мышц, которые вместе с к ...
Электротерапия
Все заболевания костно-мышечной системы могут быть
разделены на воспалительные, дистрофические, травматические и опухолевые.
В общем комплексе
лечебно-восстановительных мероприятий при лечении больных первых ...