Меню сайта

Современные методы лечения поллиноза

При длительном контакте аллергена и слизистой полости рта в защитной реакции участвует обширная поверхность лимфоидной ткани глоточного кольца: небные и глоточные миндалины, боковые валики глотки, многочисленные скопления лимфоцитов, а также слизистая оболочка рта и глотки, которая тесно связана с развитой сетью лимфокапилляров, с лимфатическими узлами шеи и подчелюстной области. При проглатвании аллергена в реакции дополнительно участвуют лимфатические узлы кишечника.

При орофарингеальном методе СИТ аллерген вступает в контакт с активными образованьями иммунной системы четырьмя путями: непосредственно с открытой поверхностью лимфоидной ткани; проникает в многочисленные регионарные лимфоузлы; вступает в контакт с лимфоидным аппаратом пищеварительного тракта – Пейровскими бляшками и стимулирует выделение IL-12 и активность Th-1 клеток, способствуя гипосесибилизации; частично попадает в кровь и участвует в системной иммунной реакции.

Введение аллергена в полость рта, носа и бронхов максимально стимулирует местный иммунитет шокового органа и в то же время, при всасывании, оказывает еще и общую защитную системную реакцию. Этот комплексный метод воздействия на иммунную систему объясняет преимущества, полученные при клинической оценке локальной СИТ.

3.9. ЭФФЕКТИВНСТЬ ЛЕЧЕНИЯ СИТ.

После СИТ больные тратят на приобретение лекарств на 80% меньше, чем до лечения.

Эффективность лечения поллиноза инъекционным (подкожным) методом широко освещена в литературе. Результаты лечения больных оказались следующими.

Оценка 5 – у 28% больных, 4 – у 31%, незначительное улучшение – у 9%, оценка 2 – у 32%. Положительный эффект до 1 года наблюдается у 23% больных, свыше 1 года – у 21%. После 2 курса лечения эффективность возросла на 9%.

Если лечение производилось по индивидуальной схеме, то есть после каждой инъекции врач корректировал дозы, то эффективность возросла на 16%, а количество побочных реакций снижалось. Выявлена и корреляция результатов с количеством введенного аллергена – количеством инъекций. Так, у больных получивших до 20 инъекций, оценка 5 – была в 11% случаев, а при 40 и более инъекциях – в 33%. Чем выше была сенсибилизация у больного и соответственно более тяжелая клиника заболевания, тем хуже были результаты СИТ. Лечение аллергенами пыльцы деревьев было эффективнее, чем при лечении пыльцой сорных трав. Результаты больных поллинозом по методу Бламоутьер (накожное введение с последующей скарификацией) были: оценка 5 – у 17%, 4 – у 27%, 3 – у 25%, 2 – у 31%.

Результаты лечения 300 больных поллинозом аэрозолями пыльцевых аллергенов, по нашим данным, оказались следующими. Оценка 5 – у 18%, 4 – у 57%, 3 – у 23%, 2 – у 2%. После первого курса отличные и хорошие результаты были у 75% больных, после 2 курса – у 82%, после 3 курса – у 92%. Нами проведена также локальная СИТ у больных поллинозом, которые ранее лечились инъекционным методом без положительного результата. Эффективность лечения оказалась следующей. Оценка 5 – у 8%, 4 – у 28%, 3 – у 42%, 2 – у 22%. Всего, по данным литературы, аэрозольный метод СИТ поллиноза описали 14 авторов из разных стран. Положительный эффект получен в 13 исследованиях.

Из 200 пролеченных больных системные побочные реакции отмечены только у одного больного. Большая группа больных была поделена на две подгруппы, одни получали инъекционный метод СИТ, другие локальную терапию с помощью аэрозолей. При изучении побочных реакций оказалось, что в первой группе местные реакции в области введения аллергена отмечались в 35% случаев, во второй – в 8%, системные реакции в первой группе были у 9%, во второй – у 1%. Наконец, общие реакции в первой группе наблюдались в 6% случаев, а во второй их не было. По нашим данным, системные реакции после СИТ аэрозолями наблюдались у 0,5%больных, а местные – у 8%. Следовательно, локальная иммунотерапия менее реактогенна и более эффективна.

Оральный метод лечения – проглатывание пыльцевого аллергена применяли 7 различных авторов, пролечено 120 больных поллинозом, положительный эффект получен у трех авторов. У многих больных были нежелательные побочные реакции со стороны желудка и кишечника (9%).

Пять различных авторов сравнивали два сублингвальных метода СИТ у 100 больных поллинозом. Части больных аллерген вводили под язык с последующим проглатыванием, а вторая часть больных после 2-х минут сосания выплевывала аллерген. Эффективность методики с проглатыванием оказалась выше. Из пяти авторов, исследовавших этот метод, - три положительно оценивают данную методику СИТ.

Перейти на страницу: 3 4 5 6 7 8 9 10

Читайте больше >>>

Цефалоспорины спектр активности, направления клинического применения
1Создание и внедрение в клиническую практику антибиотиков класса цефалоспоринов явилось, безусловно, одним из важнейших событием в истории химиотерапии бактериальных инфекции. В настоящее время, очевидно, что ...

Терапия (аритмии сердца)
Аритмии сердца – нарушение частоты, ритмичности и последовательности возбуждения и сокращения отделов сердца. Аритмии встречаются очень часто. Они возникают в результате заметных структурных изменений пр ...

Санаторно-курортное лечение
Естественные, или природные, лечебные факторы включают климат, минеральные воды и лечебные грязи. В природе они распределены неравномерно. Местности, располагающие природными лечебными факторами (минеральные ...

Социальный приют для детей и подростков Надежда
Забота о здоровье детей, будущего поколения - святая обязанность каждого государства. Педиатры и врачи других специальностей, работающие с детьми, делают все возможное, чтобы не снизить качество медицинской по ...