Меню сайта

Сепсис

Периферическая кровь. Анемия, угнетение эритропоэза от интоксикации, потерь белка и сдвигов КОС, нарушение обмена железа, гемолиза. Гипорегенараторный и гипопластический типы. Лейкоцитоз в левым сдвигом, токсическая зернистость лейкоцитов. Повышена СОЭ. Коагулопатии: ДВС - синдром.

Происхождение, существо и значение лихорадки проявляется осо-

бенно отчетливо при ее сопоставлении с гипертермией. Патологическая

гипертермия представляет собой состояние, проявляющееся задержкой

тепла в организме и повышением температуры тела вследствие недоста-

точности системы теплорегуляции, в первую очередь механизмов фи-

зической регуляции, т.е. теплоотдачи.

При широком подходе выделяют общую и местную гипертермию,

каждую из которых разделяют на экзогенную (повышение температуры

среды обитания, например) и эндогенную ( увеличение теплопродук-

ции, в частности при гипертиреозе). Нередко выделяют физиологи-

ческую или естественную (физическое напряжение), искусственную

(банные физиотерапевтические процедуры) и патологическую гипертер-

мию. Экзогенная патологическая гипертермия возникает при повыше-

нии температуры окружающей среды особенно в условиях ограничения

теплоотдачи, а нередко увеличения теплопродукции. Подобное состо-

яние возникает у рабочих в горячих цехах при тяжелой физической

работе, в Южных регионах страны, у солдат на марше и т.п. Эндоген-

ная патологическая гипертермия возникает при расстройствах ВНД,

например, при маниакально-депрессивном психозе в период возбужде-

ния, истерии во время приступа, психо-эмоциональном стрессе; эн-

докринных заболеваниях, например, при гипертиреоидных состояниях,

особенно во время тиреотоксического криза, во время криза при фе-

охромоцитоме и др.

Срыв терморегуляции и появление гипертермии во многих случаях

не наступает сразу; первоначально при действии высокой температу-

ры среды или резком увеличении теплопродукции гомойотермный орга-

низм регуляторно включает механизмы приспособления; поэтому ста-

дии декомпенсации и собственно гипертермии предшествуют стадии

компенсации и относительной компенсации. В первую стадию ком-

пенсации при повышении температуры среды обитания или же резком

эндогенном возрастании теплопродукции центр терморегуляции

обеспечивает увеличение теплоотдачи и ограничение теплопродукции

известными физиологическими способами ( см. выше). Температура

тела сохраняется нормальной. Во вторую стадию относительной ком-

пенсации имеет место сохранение ряда приспособительных реакций

(учащение дыхания, потоотделение и др.), но одновременно появление

отрицательных эффектов, например, возбуждения ЦНС и, как

следствие, усиление окислительных процессов. Температура тела на-

чинает повышаться. Третья стадия декомпенсации, т.е. собственно

гипертермии, характеризуется угнетением нейронов терморегулирую-

щего центра, дыхания и кровообращения при усилении окислительных

процессов под влиянием высокой температуры среды или действии эн-

догенных стимуляторов теплопродукции. Это означает , что в данном

случае имеет место срыв, расстройство теплорегуляции; температу-

ра тела возрастает еще более, становясь равной температуре среды

или соответствующей степени теплообразования в организме. Особен-

но опасен тепловой удар, или острая гипертермия, при котором

первая и вторая стадии обычной гипертермии отсутствуют и практи-

чески сразу возникает третья стадия декомпенсации. Тепловой удар

возникает обычно в случае сочетания чрезмерно высокой температуры

окружающей среды и резком ограничении теплоотдачи ( теплая одеж-

да, высокая влажность воздуха, низкая его конвекция , затруднение

дыхания и т.п.) с усиленной теплопродукцией ( интенсивная работа,

гипертиреоидное состояние и т.п.). Помимо этого, существует сол-

нечный удар, который относится к местной гипертермии и возникает

в случае действия прямых солнечных лучей на голову ( чаще у шате-

нов); температура всего тела повышается вторично вследствие угне-

тения центра теплорегуляции. И здесь первая и вторая

стадии гипертермии отсутствуют. При тепловом и солнечном ударе

происходит потеря сознания, возникают судороги, происходит угне-

тение дыхания и кровообращения.

Различие существа рассматриваемых двух процессов хорошо вид-

но при сопоставлении лихорадки и общей патологической гипертермии,

особенно экзогенной. Возникновение гипертермии не связано с

действием пирогенов, её существо состоит в срыве механизмов теп-

Перейти на страницу: 1 2 3 4

Читайте больше >>>

Санитарно-микробиологические исследования и контроль в лечебно-профилактических учреждении за внутрибольничными инфекциями
Внутрибольничные инфекции (синоним нозокомиальные инфекции) - инфекционные болезни, связанные с пребыванием, лечением, обследованием и обращением за медицинской помощью в лечебно-профилактическое учреждение. П ...

Развитие медицины в XX веке
В данной работе рассказывается о многочисленных опытах, которые врачи разных стран ставили на себе, чтобы проверить пути заражения различными болезнями, испытать еще неизвестные лекарственные средства, выяснит ...

Эндокринология (болезни поджелудочной железы)
Внешнесекреторная функция поджелудочной железы состоит в выработке панкреатического сока, играющего большую роль в переваривании продуктов питания. Панкреатический сок имеет щелочную реакцию (рН 8,3 – 8,6). В ...

Терапия (аритмии сердца)
Аритмии сердца – нарушение частоты, ритмичности и последовательности возбуждения и сокращения отделов сердца. Аритмии встречаются очень часто. Они возникают в результате заметных структурных изменений пр ...