Меню сайта
Сепсис
Периферическая кровь. Анемия, угнетение эритропоэза от интоксикации, потерь белка и сдвигов КОС, нарушение обмена железа, гемолиза. Гипорегенараторный и гипопластический типы. Лейкоцитоз в левым сдвигом, токсическая зернистость лейкоцитов. Повышена СОЭ. Коагулопатии: ДВС - синдром.
Происхождение, существо и значение лихорадки проявляется осо-
бенно отчетливо при ее сопоставлении с гипертермией. Патологическая
гипертермия представляет собой состояние, проявляющееся задержкой
тепла в организме и повышением температуры тела вследствие недоста-
точности системы теплорегуляции, в первую очередь механизмов фи-
зической регуляции, т.е. теплоотдачи.
При широком подходе выделяют общую и местную гипертермию,
каждую из которых разделяют на экзогенную (повышение температуры
среды обитания, например) и эндогенную ( увеличение теплопродук-
ции, в частности при гипертиреозе). Нередко выделяют физиологи-
ческую или естественную (физическое напряжение), искусственную
(банные физиотерапевтические процедуры) и патологическую гипертер-
мию. Экзогенная патологическая гипертермия возникает при повыше-
нии температуры окружающей среды особенно в условиях ограничения
теплоотдачи, а нередко увеличения теплопродукции. Подобное состо-
яние возникает у рабочих в горячих цехах при тяжелой физической
работе, в Южных регионах страны, у солдат на марше и т.п. Эндоген-
ная патологическая гипертермия возникает при расстройствах ВНД,
например, при маниакально-депрессивном психозе в период возбужде-
ния, истерии во время приступа, психо-эмоциональном стрессе; эн-
докринных заболеваниях, например, при гипертиреоидных состояниях,
особенно во время тиреотоксического криза, во время криза при фе-
охромоцитоме и др.
Срыв терморегуляции и появление гипертермии во многих случаях
не наступает сразу; первоначально при действии высокой температу-
ры среды или резком увеличении теплопродукции гомойотермный орга-
низм регуляторно включает механизмы приспособления; поэтому ста-
дии декомпенсации и собственно гипертермии предшествуют стадии
компенсации и относительной компенсации. В первую стадию ком-
пенсации при повышении температуры среды обитания или же резком
эндогенном возрастании теплопродукции центр терморегуляции
обеспечивает увеличение теплоотдачи и ограничение теплопродукции
известными физиологическими способами ( см. выше). Температура
тела сохраняется нормальной. Во вторую стадию относительной ком-
пенсации имеет место сохранение ряда приспособительных реакций
(учащение дыхания, потоотделение и др.), но одновременно появление
отрицательных эффектов, например, возбуждения ЦНС и, как
следствие, усиление окислительных процессов. Температура тела на-
чинает повышаться. Третья стадия декомпенсации, т.е. собственно
гипертермии, характеризуется угнетением нейронов терморегулирую-
щего центра, дыхания и кровообращения при усилении окислительных
процессов под влиянием высокой температуры среды или действии эн-
догенных стимуляторов теплопродукции. Это означает , что в данном
случае имеет место срыв, расстройство теплорегуляции; температу-
ра тела возрастает еще более, становясь равной температуре среды
или соответствующей степени теплообразования в организме. Особен-
но опасен тепловой удар, или острая гипертермия, при котором
первая и вторая стадии обычной гипертермии отсутствуют и практи-
чески сразу возникает третья стадия декомпенсации. Тепловой удар
возникает обычно в случае сочетания чрезмерно высокой температуры
окружающей среды и резком ограничении теплоотдачи ( теплая одеж-
да, высокая влажность воздуха, низкая его конвекция , затруднение
дыхания и т.п.) с усиленной теплопродукцией ( интенсивная работа,
гипертиреоидное состояние и т.п.). Помимо этого, существует сол-
нечный удар, который относится к местной гипертермии и возникает
в случае действия прямых солнечных лучей на голову ( чаще у шате-
нов); температура всего тела повышается вторично вследствие угне-
тения центра теплорегуляции. И здесь первая и вторая
стадии гипертермии отсутствуют. При тепловом и солнечном ударе
происходит потеря сознания, возникают судороги, происходит угне-
тение дыхания и кровообращения.
Различие существа рассматриваемых двух процессов хорошо вид-
но при сопоставлении лихорадки и общей патологической гипертермии,
особенно экзогенной. Возникновение гипертермии не связано с
действием пирогенов, её существо состоит в срыве механизмов теп-
Читайте больше >>>
Развивающийся мозг
Многие
закономерности функционирования нервной системы становятся понятными при
изучении истории развития нервной системы в процессе эволюции живой природы
(филогенез). Хотя можно говорить о ряде отличительных ...
Эндокринология (болезни поджелудочной железы)
Внешнесекреторная
функция поджелудочной железы состоит в выработке панкреатического сока,
играющего большую роль в переваривании продуктов питания. Панкреатический сок
имеет щелочную реакцию (рН 8,3 – 8,6). В ...
Роль медсестры руководителя в организации лечения и ухода за больными с психическими расстройствами
Роль медицинской
сестры – руководителя в организации лечебного процесса и ухода за психическими
больными трудно переоценить, так как он включает в себя широкий круг вопросов,
без чего невозможно было бы само о ...
Санитарно-микробиологические исследования и контроль в лечебно-профилактических учреждении за внутрибольничными инфекциями
Внутрибольничные
инфекции (синоним нозокомиальные инфекции) - инфекционные болезни, связанные с
пребыванием, лечением, обследованием и обращением за медицинской помощью в
лечебно-профилактическое учреждение. П ...