Меню сайта

Госпитальная инфекция

. Перспективы в активной профилактике ВБИ открывает перед здраво­охранением приказ Минздрава РФ № 220 от 17.09.93. Этим приказом введены должности врачей - клинических эпидемиологов, а в крупных больницах — заместителя главного врача по санитарно-эпидемиологическим вопросам, сфор­мулированы новые задачи и предоставлены новые организационные возмож­ности для создания действенной системы профилактики ВБИ. В центрах Госсанэпиднадзора созданы группы (отделения) по контролю за ВБИ. Основная их задача - методическое руководство работой по профилактике ВБИ, лицен­зирование ЛПУ, анализ эпидемиологической ситуации по различным ЛПУ, участие в расследовании вспышек и минимальные «карательные» санкции к руководителям ЛПУ. Имеется опыт создания в ЛПУ комиссий по борьбе с ВБИ во главе с заместителем главного врача. В состав комиссии, кроме пред­ставителя администрации больницы, входят заведующие отделениями (иди врачи лечебных отделений), главная медицинская сестра (или специалист по инфекционному контролю), госпитальный эпидемиолог, лабораторные работ­ники и, наконец, представители инженерно-технических служб. В предупреж­дении ВБИ оказались эффективными такие организационные формы деятель­ности ЛПУ, как:

o организация работы родильных домов по принципу мать—дитя (преимуще­ство их доказано по 12 параметрам). Как показали наблюдения, в родиль­ных домах, работающих по принципу мать—дитя, колонизация организма новорожденного осуществляется преимущественно материнскими, а не гос­питальными штаммами, уменьшается интенсивность циркуляции внугригоспитальных штаммов среди персонала и на объектах внешней среды;

o создание в акушерских стационарах отделений (палат) дневного пребыва­ния беременных женщин из групп высокого риска с дородовой патологией;

o изменение соотношения добольничной и больничной помощи в сторону добольничной помощи;

o проведение диагностических исследований в специализированных центрах;

o сокращение масштабов госпитализации больных;

o максимальное сокращение времени пребывания в стационаре. В хирургичес­ких стационарах при плановых операциях это возможно за счет обследования в поликлинических условиях без дублирования анализов в стационаре.

В родильных домах рекомендуются раннее прикладывание новорожденного к груди для формирования нормального биоценоза и иммунной системы, ран­няя выписка - на 2-4-й день, прекращение лечения инфекционных больных, своевременный перевод их в больницы, разрешение родственникам присутст­вовать до, во время и после родов. Применение комбинированной антибакте­риальной профилактики в пред-, интра- и послеоперационном периодах по­зволяет снизить количество осложнений в среднем на 30%. Однако проведе­ние химио- и антибиотикопрофилактики должно быть обоснованным и осуществляться строго по показаниям.

Учитывая, что воспалительный процесс развивается на фоне сниженной иммунной реактивности больного, важное значение приобретают иммунологические методы борьбы с инфекцией: специфическая иммунопрофилактика и иммунотерапия с помощью вакцин, анатоксинов, гипериммунных противомикробных плазм, иммуноглобулинов направленного действия и иммуномодуляторов.

Особого внимания заслуживает вопрос о профилактике ВБИ у медицинского персонала

. Во всем мире вирусные гепатиты В, С и D рассматривают как про­фессиональные заболевания медицинских работников, контактирующих с кро­вью больных. Другая важная проблема ВБИ у медицинского персонала - ВИЧ-инфекция. Как отмечалось, в отделениях гнойной хирургии, ожеговых отде­лениях наблюдается повышенная заболеваемость гнойно-воспалительными заболеваниями у медицинского персонала. Предупредить заражение медицинс­кого персонала может только комплекс мероприятий: при одних инфекциях - вакцинация (гепатит В, дифтерия), при других -- повышение неспецифичес­кой резистентности макроорганизма (грипп, ОРЗ и др.), при целом ряде ин­фекций — соблюдение элементарных гигиенических правил и использованием при контакте с кровью и другими биологическими секретами средств индиви­дуальной защиты (перчаток, защитных очков, халатов, масок и др.). Важно также весьма осторожно обращаться с использованными острыми медицинс­кими инструментами (иглами, скальпелями и др.). Следует соблюдать и такое элементарное правило: при наличии микротравм на коже закрывать входные ворота инфекции лейкопластырем или лифузолем, которые должны быть в аптечке для медицинского персонала в каждом ЛПУ. Регулярно проводимая диспансеризация медицинских работников способствует выявлению среди них больных и носителей инфекции, что отражается как на профилактике про­фессиональных заболеваний, так и на нейтрализации их как источников зара­жения пациентов.

Перейти на страницу: 2 3 4 5 6 7 8

Читайте больше >>>

Сосудистые поражения головного и спинного мозга
Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения, которое приводит к стойким нарушениям мозговой функции. Частота от 1,3-7,4 на 1000 в год. Япония – 15,7 (у лиц после 40), США – 1-2 сл, в Европе – ежегодно 1 ...

Цефалоспорины спектр активности, направления клинического применения
1Создание и внедрение в клиническую практику антибиотиков класса цефалоспоринов явилось, безусловно, одним из важнейших событием в истории химиотерапии бактериальных инфекции. В настоящее время, очевидно, что ...

Развитие медицины в XX веке
В данной работе рассказывается о многочисленных опытах, которые врачи разных стран ставили на себе, чтобы проверить пути заражения различными болезнями, испытать еще неизвестные лекарственные средства, выяснит ...

Производные бензодиазепина
I. дикалий клоразепата (транксен) b. бензодиазепиновые агонисты БД-Р B. серотониновые агонисты (транквилизаторы) a. бус ...