Меню сайта

Рецидив рака мочевого пузыря T2N0M0

Семейный анамнез.

Женат, имеет 2 сыновей (23 и 26 лет), дети здоровы.

Профессиональный анамнез.

Трудовую деятельность начал с 20 лет. Рабочий день был всегда ненормирован, работа на транспорте. Отпуск предоставлялся ежегодно, как правило, в летнее время.

Социальный анамнез.

Проживает с женой и сыном в отдельной квартире со всеми удобствами, материально обеспечен относительно удовлетворительно. Питается 3 раза в день в достаточном количестве, дома.

Страховой анамнез.

С января 2003г. по сегодняшний день нетрудоспособен, по причине болезни.

Status communis.

Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное. Телосложение гипостеническое. Питание нормальное. Вес 55 кг., рост 170 см., истинный пол соответствует паспорту. Кожные покровы чистые, отеков нет. Цвет и форма волос наследственно обусловлены. Ногти на ногах и руках имеют овальную форму, блестящие, без исчерченности и повреждений. Конъюнктивы и слизистая рта чистые. Корень языка не обложен. Щитовидная железа не увеличена. Периферические л.у. не увеличены.

Per rectum: простата обычных размеров, мягкая, б\болезненная, междолевая бороздка сглажена.

Локомоторный аппарат

Кости конечностей, грудной клетки, черепа не изменены, ощупывание поколачивание болезненность не вызывает. Мышцы развиты умеренно, тонус их нормальный, сила достаточная, при пальпации уплотнений не содержат, безболезненны. Суставы конечностей не утолщены, имеют свойственную им конфигурацию, пальпаторно безболезненны, при движении бесшумные. Объем движений характерен для каждой пары суставов.

Кисть

Удерживает взятые в руку предметы. Выпрямленная кисть с предплечьем составляет прямую линию. Тал пясть не западает. Тенор и гипотенор выражены хорошо.

Позвоночник, голова

Узелков на волосистой части головы и остистых отростков нет. Поколачивание по черепу и позвонкам не вызывает. Умеренно выражены шейный и поясничный лордоз, грудной кифоз.

Голова, шейный отдел позвоночника

Без затруднений, ограничений выполняет упражнения:

Положить подбородок на грудь – 0

Достать ухом плечо – 35

Симптом Форестье – отрицательный

Поворот головы вправо влево – 120

Грудной отдел позвоночника

Сгибание влево (вправо) –35

Вперед – 80

Прогиб назад – 30

Симптом Шобера отрицательный. Симптом Томайера - отрицательный. Осанка прямая. Походка ровная.

Дыхательная система.

Грудная клетка астенического типа, обе половины ее симметрично участвуют в дыхании. Окружность грудной клетки 89 см., экскурсия 5 см. Голосовое дрожание умеренно выражено во всех отделах и одинаково с обеих сторон. Пальпация ребер, межреберных промежутков, точек Валле безболезненна. Дыхание ритмичное с частотой 20 дыхательных движений в минуту, грудное. При сравнительной перкуссии над всеми полями легких определяется ясный легочный звук. Верхняя граница правого и левого легких спереди находится на 3см. выше ключицы, сзади – на уровне остистого отростка 7 шейного позвонка. Нижние границы правого легкого по среднеключичной линии – 6 ребро, передней подмышечной – 8 ребро, задней подмышечной – 9 ребро, лопаточной – 10 ребро, околопозвоночной – 11 ребро. Нижние границы левого легкого: передняя подмышечная линия – 7 ребро, средняя подмышечная линия – 8 ребро, задняя подмышечная – 9 ребро, подлопаточная – 10 ребро, околопозвоночная – 11 ребро. Подвижность легочного края справа и слева по средней подмышечной линии – 8 см. Аускультация: на всем протяжении легких дыхание везикулярное, в межлопаточном пространстве (4 грудной позвонок) – бронхиальное дыхание. Бронхофония не изменена.

Сердечно-сосудистая система.

При осмотре области сердца сердечный горб не определяется. Верхушечный толчок визуально не определяется. Сердечный толчок и другие патологические пульсации отсутствуют. При пальпации области сердца верхушечный толчок определяется в 5 межреберье слева, на 1,5 см. кнутри от среднеключичной линии: не уширен, не усилен, нормален по высоте и амплитуде. Систолическое и диастолическое дрожание не определяется. Границы относительной тупости сердца: левая- 5 межреберье на 1,5 см. кнутри от левой среднеключичной линии, верхняя - в 3 межреберье слева, правая_ по правому краю грудины. Границы абсолютной тупости сердца: левая на 2,0см. кнутри от левой среднеключичной линии, верхняя- 4 межреберье слева, правая - левый край грудины. Сосудистый пучок не выходит за края грудины. При аускультации: ритм сердечных сокращений правильный, с частотой 98ударов в минуту. Акцент 2 тона над аортой. Соотношение тонов сохранено. Расщепления, раздвоения, дополнительных тонов, шумов нет.

Перейти на страницу: 1 2 3 4 5 6

Читайте больше >>>

Развитие медицины в XX веке
В данной работе рассказывается о многочисленных опытах, которые врачи разных стран ставили на себе, чтобы проверить пути заражения различными болезнями, испытать еще неизвестные лекарственные средства, выяснит ...

Состояние иммунной системы у подростков
С учетом соматического, психологического и социального созревания можно считать оптимальным предложение экспертов ВОЗ (1977) считать подростками лиц в возрасте 10-20 лет, как это принято сейчас в большинс ...

Роль сахарозы в питании человека
Сахарный тростник, из которого до сих пор получают сахарозу, описан еще в хрониках о походах Александра Македонского в Индию. В 1747 г. А. Марграф получил сахар из сахарной свеклы, а его ученик Ахард вывел сор ...

Строение и функции вилочковой железы, рис.
Внешние и внутренние факторы меняют клеточные циклы здорового человека. В результате образуются аномальные (чужеродные, или синтезированные не так, как свои собственные) молекулы и клетки. Специальные клетки к ...