Меню сайта
Рецидив рака мочевого пузыря T2N0M0
Креатинин 69 мкмоль/л (N 44-150)
Сахар 4,21 ммоль\л (N 3,30-6,90)
Вывод: без отклонений.
Биохимический анализ крови от 21.02.03.
Билирубин 6,7 мкмоль/л(N 8,55-20,5мкмоль\л)
Мочевина 4,7ммоль/л (N 2,9-8,9)
Креатинин 100 мкмоль/л (N 44-150)
Сахар 2,85 ммоль\л (N 3,30-6,90)
Вывод: без отклонений.
ФПП, АСТ, АЛТ (18.02.03)
АЛТ 0,28 мкмоль/мл× ч (N 0,1-0,68)
АСТ 0,21 мкмоль/мл×ч (N 0,1-0,45)
Натрий 142 ммоль/л (N 130-157)
Калий плазмы 4,5 ммоль/л (N 3,3-5,5)
ФПП тим. 0,7 (0-4 ед.)
Вывод: без отклонений
ФПП, АСТ, АЛТ (21.02.03)
АЛТ 0,35 мкмоль/мл× ч (N 0,1-0,68)
АСТ 0,28 мкмоль/мл×ч (N 0,1-0,45)
Натрий 142 ммоль/л (N 130-157)
Калий плазмы 4,1 ммоль/л (N 3,3-5,5)
ФПП тим. 1,4
Вывод: без отклонений
RW «-» (27.01.03)
Цитоскопия (29.01.03)
Под в\в наркозом цитоскоп введен в МП, уретра свободно проходима , остаточной мочи 30 мл., емкость МП 250 мл. Среда геморрагическая, видимость не удовлетворительная. На левой боковой стенке имеется бугристая опухоль, кровоточит. Образование расположено ближе к шейке МП . устье не визуализируется.
Заключение : Опухоль МП.
Цитологическое исследование (от 1993г., данных за 2003 г. еще нет)
Высокодифференцированный, переходноклеточный рак T2N0M0.
Экскреторная урография (28.01.03)
Заключение : Поясничная дистопия правой почки, f почек сохранена. Состояние после опер. лечения на МП.
Радионуклидная ренография (999 24.01.03)
Заключение: Замедление выделительной f обеих почек.
УЗИ (28.01.03)
Диффузные изменения печени, паренхимы почек (с утолщением слева), мелкий конкремент левой почки.
УЗИ (04.02.03)
В просвете МП визуализируется объемное образование с неровными, четкими контурами, интимно связанное с шейкой МП (шейка в виде ножки гриба, а объем в виде «шапочки»).
Размеры объемного образования 50 ×48 мм.
Простата с ровными, четкими контурами, не увеличена в размере, однородно-повышенной эхогенности, без диф-ки на анатомофизиол. структуры.
Заключение: признаки объемного образования МП, с вовлечением шейки, признаки хр. простатита.
ЭКГ(18.02.03)
Синусовый ритм, с ЧСС 63 уд\мин. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса.
ФЭГДС (11.02.03)
Слизистая желудка в антральном отделе очагово гиперемирована на фоне атрофии.
План дообследования.
Цитологическое исследование.
Тазовая артериография.
Прямая лимфография.
Компьютерная томография.
Иммунодиагностика.
Диагноз:
1. основной: Рецидив рака мочевого пузыря T2N0M0, оперативное лечение в 1993 г., с обструкцией левого мочеточника.
сопутствующий: ЯБДПК в стадии ремиссии; хроническая постгеморрагическая анемия.
Обоснование диагноза.
На основании
Жалоб больного – на частые болезненные мочеиспускания с тотальной макрогематурией, на боли при позывах к мочеиспусканию.
Анамнеза заболевания – из которого известно, что больной в ноябре 1993г. , был госпитализирован в отделение урологии ДКБ №2 и там был поставлен диагноз: Cr мочевого пузыря T2N0M0 (УЗИ,… цитоскопия, в\в урография, ренография, п\о цитология), оперативное лечение – резекция МП.
Данных лабораторных исследований мочи – явления воспаления , обильная микрофлора. В общем анализе – макрогематурия, лейкоцитурия, протеинурия, бактериурия.
4. Данных инструментальных исследований:
УЗИ органов мочевой системы
Цистоскопии
Рад. ренография
Экскреторная урография
Можно поставить диагноз: Рецидив рака мочевого пузыря T2N0M0, оперативное лечение в 1993 г., с обструкцией левого мочеточника.
Сопутствующие: ЯБДПК в стадии ремиссии; хроническая постгеморрагическая анемия.
Лечение:
Оперативное лечение – резекция МП, уретероцистостомия слева.(19.02.03)
Под э\трах. наркозом нижнесрединным разрезом с иссечением старого рубца,
Обнажена передняя стенка МП , взята на держалки и рассечена м\у ними. Эвакуирована часть мочи. При манипуляциях повреждена брюшина, дефект ушит кетгутом. При ревизии в проекции устья левого мочеточника имеется папиллярная опухоль на ножке d до 7 см, на передней стенке, над внутренним отверстием уретры - папиллярная опухоль до 2 см., левое устье не визуализируется, правое свободно перистальтирует. Выполнена электрорезекция МП, опухоли удалены, дефекты ушиты кетгутом. В связи с тем, что в линии резекции оказалось устье левого мочеточника необходима уретероцистостомия. Мобилитзирована Н\З левого мочеточника, последний пересечен. Дистальный конец перевязан, проксимальный анастамозирован конец в бок с МП в области верхушки. Дренажи и анастамозы выведены ч\з контрактуру в левой подвздошной области. МП дренирован резиновой трубкой с микроирригатором, рана его ушита, подключена промывная система. Опер. рана ушита до дренажей. Йод повязка.
Читайте больше >>>
Терапия (аритмии сердца)
Аритмии сердца –
нарушение частоты, ритмичности и последовательности возбуждения и сокращения
отделов сердца.
Аритмии
встречаются очень часто. Они возникают в результате заметных структурных
изменений пр ...
Ранние послеоперационные осложнения в сосудистой хирургии
Несмотря на значительные успехи хирургического лечения больных с
артериальной патологией, достигнутые в настоящее время, различные
послеоперационные осложнения встречаются еще довольно часто. Все осложнения
бл ...
Эндокринология (молекулярные механизмы секреции инсулина и его действия на клетки)
Инсулин -
полипептидный гормон, образованный 51 аминокислотами. Он секретируется в кровь
b-клетками островков Лангерганса поджелудочной
железы. Главная функция инсулина - регуляция
метаболизма белков, ж ...
Репарация ткани и раковое перерождение
Целью данного реферата является сравнение двух
процессов - процесса злокачественного перерождения ткани и процесса
репаративной регенерации. На первый взгляд в них нет ничего общего, хотя
наверняка это ...