Меню сайта

Тактика ведения новорожденных из группы высокого риска в первые часы жизни

Сразу по окончанию комплекса первичных и/или реанимационных мероприятий дети из груп­пы высокого риска непосредственно из родильного зала переводятся на пост интенсивного наблюде­ния или в палату интенсивной терапии, где им при необходимости проводится посиндромная и под­держивающая терапия. Наиболее важным для но­ворожденных, перенесших асфиксию, является профилактика постнатальной гипоксии, обеспе­чение нормальной температуры тела и поддержи­вающая инфузионная терапия.

К моменту рождения ребенка из группы высо­кого риска на посту интенсивного наблюдения или в палате интенсивной терапии должны быть подго­товлены к работе кювез или источник лучистого тепла, источник кислорода, пульсоксиметр или полифункциональный монитор.

В течение первых часов жизни каждый час проводится клиническая оценка состояния ре­бенка по шкале Сильвермана или модифицирован­ной шкале Downes (табл. 1), на основании ко­торой делается вывод о наличии и динамике РДС и необходимом объеме респираторной помо­щи.

При появлении первых признаков РДС у ново­рожденного необходи­мо исследовать Hb, содержание глюкозы и лейкоцитов, КОС.

С момента появления первых симптомов РДС ребенку начинается проведение оксигенотерапии и поддерживающей терапии.

Оценка тяжести РДС (модифицировавшая шкала

Downes

)

Баллы

Частота дыхания в 1 мин

Цианоз

Втяжение грудной клетки

Затрудненный выдох

Характер дыхания при аускулътации

0

<60

нет при 21% О2

нет

нет

пуэрильное

1

60—80

есть, исчезает при 40% О2

умеренное

выслушивается стетоскопом

изменено или ослаблено

2

>80 или апноэ

исчезает при О2 > 40%

значительное

слышно на расстоянии

плохо проводится

Оценка в 2—3 балла соответствует легкой тяжести РДС, в 4—6 баллов — средней тяжести РДС, более 6 бал­лов — тяжелому РДС.

Читайте больше >>>

Состояние иммунной системы у подростков
С учетом соматического, психологического и социального созревания можно считать оптимальным предложение экспертов ВОЗ (1977) считать подростками лиц в возрасте 10-20 лет, как это принято сейчас в большинс ...

Проведение комбинированной общей анестезии с применением наркотического анальгетика просидола
Проблема боли и анальгезии занимает одно из центральных мест в современной медицине и является предметом широкомасштабного мультидисциплинарного исследования (1, 2). В настоящее время эта проблема пережива ...

Растения и аллергия
Наша эпоха характеризуется углубленным изучением многих сопровождающих человека в процессе жизнедеятельности явлений, так или иначе связанных с его трудоспособностью, здоровьем и в значительной степени о ...

Средства визуализации изображений в компьютерной томографии и цифровых рентгенографических системах
Древняя латинская поговорка гласит: «Diagnosis cetra - ullae therapiae fundamentum» («Достоверный диагноз - основа любого лечения»). На протяжении многих веков усилия врачей были направлены на решен ...