Меню сайта

Ревматология

При осмотре и пальпации пораженных суставов ориентировочно устанавливается ограничение объема движений, свойственных данному суставу. Оценивается ограничение активных и пассивных движений в суставах.

Если поражен один сустав, говорят о моноартрите; два-три сустава - олигоартрите, более трех - полиартрите.

Особенности суставного синдрома при основных нозологических формах суставной патологии

Особенности суставного синдрома

Предполагаемая нозологическая форма

Утренняя скованность в суставах более 30 минут. Полиартрит. Реже олиго- и моноартрит. Поражаются мелкие суставы кистей и стоп - пястно-фаланговые, проксимальные межфаланговые. В период обострения и по мере прогрессирования заболевания выраженная деформация суставов, нарушение их функции. Как правило, отсутствие связи с инфекцией.

Ревматоидный артрит

Суставные проявления появляются через 2,5 - 3 недели после ангины, фарингита. Поражаются крупные суставы, характерны летучесть, симметричность поражения, поразительно быстрый эффект аспирина и других НПВС. Нет суставной инвалидизации.

Ревматический полиартрит

Прослеживается четкая связь с инфекцией - урогенной, энтерогенной, тонзилогенной. Поражение суставов по типу моно- или олигоартрита, часто признаки сакроилеита. Выраженной деформации суставов нет. Отмечается эффект антибиотиков и НПВС.

Реактивный артрит

Триада признаков - поли-олигоартрит, конъюнктивит, уретрит.

Синдром Рейтера

Прогрессирующее поражение позвоночника - спондилоартрит, могут поражаться крупные суставы, но без их суставной инвалидизации.

Анкилозирую-щий спондилоартрит

Рецидивирующие артриты, особенно поражение 1 плюснефалангового сустава

Подагра

В анамнезе указания на туберкулез, гонорею. Преимущественно асимметричные моно- олигоартриты

Инфекционные специфические артриты

Поражение межфаланговых в основном дистальных суставов кистей (пальцы в виде сардельки или редиски). Есть признаки сакроилеита

Псориаз

Поражаются в основном крупные суставы, боли усиливаются при нагрузке. Может быть выраженная деформация суставов, вторично - признаки синовита

Деформирующий остеоартроз

Поражения кожи и слизистых.

Поражения кожи и слизистых при диффузных заболеваниях соединительной ткани относятся к числу постоянных симптомов и чрезвычайно многообразны. Наблюдаются эритема в виде бабочки, кольцевидная эритема, многоформная экссудативная эритема, узловатая эритема, пурпура васкулитного типа, крапивница, различного рода узелки, подагрические тофусы.

Эритема в виде бабочки на щеках, спинке носа наблюдается у больных системной красной волчанкой. При дерматомиозите отмечается пурпурно-лиловая эритема на лице, на разгибательных поверхностях мелких суставов кистей.

Кольцевидная эритема на туловище и конечностях - типичный, хотя и довольно редкий, признак у больных ревматизмом. Чаще бывает у детей. Пятнистого характера, мигрирующая эритема бывает у больных ювенильным ревматоидным артритом. Локализованная многоформная экссудативная эритема может быть у больных ревматизмом, системной красной волчанкой, дерматомиозитом, лекарственной болезнью.

Генерализованная многоформная эритема с зудом и быстрым развитием пузырей является признаком синдрома Лайелла - тяжелейшего проявления лекарственной болезни. Узловатая эритема ранее рассматривалась как проявление ревматизма, однако в последние годы основными причинами ее считают саркоидоз, язвенный колит, туберкулез, иерсиниоз.

Пурпура характерна для васкулита Шенлейн-Геноха, может встречаться при системной красной волчанке, лекарственных поражениях.

Перейти на страницу: 1 2 3 4 5 6

Читайте больше >>>

Сосудистые поражения головного и спинного мозга
Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения, которое приводит к стойким нарушениям мозговой функции. Частота от 1,3-7,4 на 1000 в год. Япония – 15,7 (у лиц после 40), США – 1-2 сл, в Европе – ежегодно 1 ...

Разработка бизнес-плана проекта по производству и сбыту прибора для диагностики и медикаментозного тестирования БИОТЕСТ
Предлагаемый к рассмотрению бизнес-план разработан для обоснования производства и развития нового медицинского прибора «Биотест» , предназначенного для диагностики и лечения многих заболевания по методу разраб ...

Эндокринология (болезни поджелудочной железы)
Внешнесекреторная функция поджелудочной железы состоит в выработке панкреатического сока, играющего большую роль в переваривании продуктов питания. Панкреатический сок имеет щелочную реакцию (рН 8,3 – 8,6). В ...

Респираторный дистресс синдром
Респираторный дистресс-синдром (РДС) яв­ляется одной из основных причин высокой заболеваемости и смертности недоношенных детей и доношенных новорожденных, перенесших тяже­лую внутриутробную и интранатальную ги ...