Меню сайта
Ревматология
При осмотре и пальпации пораженных суставов ориентировочно устанавливается ограничение объема движений, свойственных данному суставу. Оценивается ограничение активных и пассивных движений в суставах.
Если поражен один сустав, говорят о моноартрите; два-три сустава - олигоартрите, более трех - полиартрите.
Особенности суставного синдрома при основных нозологических формах суставной патологии
Особенности суставного синдрома |
Предполагаемая нозологическая форма |
Утренняя скованность в суставах более 30 минут. Полиартрит. Реже олиго- и моноартрит. Поражаются мелкие суставы кистей и стоп - пястно-фаланговые, проксимальные межфаланговые. В период обострения и по мере прогрессирования заболевания выраженная деформация суставов, нарушение их функции. Как правило, отсутствие связи с инфекцией. |
Ревматоидный артрит |
Суставные проявления появляются через 2,5 - 3 недели после ангины, фарингита. Поражаются крупные суставы, характерны летучесть, симметричность поражения, поразительно быстрый эффект аспирина и других НПВС. Нет суставной инвалидизации. |
Ревматический полиартрит |
Прослеживается четкая связь с инфекцией - урогенной, энтерогенной, тонзилогенной. Поражение суставов по типу моно- или олигоартрита, часто признаки сакроилеита. Выраженной деформации суставов нет. Отмечается эффект антибиотиков и НПВС. |
Реактивный артрит |
Триада признаков - поли-олигоартрит, конъюнктивит, уретрит. |
Синдром Рейтера |
Прогрессирующее поражение позвоночника - спондилоартрит, могут поражаться крупные суставы, но без их суставной инвалидизации. |
Анкилозирую-щий спондилоартрит |
Рецидивирующие артриты, особенно поражение 1 плюснефалангового сустава |
Подагра |
В анамнезе указания на туберкулез, гонорею. Преимущественно асимметричные моно- олигоартриты |
Инфекционные специфические артриты |
Поражение межфаланговых в основном дистальных суставов кистей (пальцы в виде сардельки или редиски). Есть признаки сакроилеита |
Псориаз |
Поражаются в основном крупные суставы, боли усиливаются при нагрузке. Может быть выраженная деформация суставов, вторично - признаки синовита |
Деформирующий остеоартроз |
Поражения кожи и слизистых.
Поражения кожи и слизистых при диффузных заболеваниях соединительной ткани относятся к числу постоянных симптомов и чрезвычайно многообразны. Наблюдаются эритема в виде бабочки, кольцевидная эритема, многоформная экссудативная эритема, узловатая эритема, пурпура васкулитного типа, крапивница, различного рода узелки, подагрические тофусы.
Эритема в виде бабочки на щеках, спинке носа наблюдается у больных системной красной волчанкой. При дерматомиозите отмечается пурпурно-лиловая эритема на лице, на разгибательных поверхностях мелких суставов кистей.
Кольцевидная эритема на туловище и конечностях - типичный, хотя и довольно редкий, признак у больных ревматизмом. Чаще бывает у детей. Пятнистого характера, мигрирующая эритема бывает у больных ювенильным ревматоидным артритом. Локализованная многоформная экссудативная эритема может быть у больных ревматизмом, системной красной волчанкой, дерматомиозитом, лекарственной болезнью.
Генерализованная многоформная эритема с зудом и быстрым развитием пузырей является признаком синдрома Лайелла - тяжелейшего проявления лекарственной болезни. Узловатая эритема ранее рассматривалась как проявление ревматизма, однако в последние годы основными причинами ее считают саркоидоз, язвенный колит, туберкулез, иерсиниоз.
Пурпура характерна для васкулита Шенлейн-Геноха, может встречаться при системной красной волчанке, лекарственных поражениях.
Читайте больше >>>
Проведение комбинированной общей анестезии с применением наркотического анальгетика просидола
Проблема
боли и анальгезии занимает одно из центральных мест в современной медицине и
является предметом широкомасштабного мультидисциплинарного исследования (1, 2).
В настоящее время эта проблема пережива ...
Роль ЦНС в регуляции жизнедеятельности
Нервная система подразделяется на центральную
нервную систему – головной и спинной мозг – и периферическую нервную
систему - отходящие от головного и спинного мозга черепно-мозговые нервы и
нервные узлы.
Ед ...
Разработка бизнес-плана проекта по производству и сбыту прибора для диагностики и медикаментозного тестирования БИОТЕСТ
Предлагаемый к рассмотрению бизнес-план разработан для
обоснования производства и развития нового медицинского прибора «Биотест» ,
предназначенного для диагностики и лечения многих заболевания по методу
разраб ...
Роль медсестры руководителя в организации лечения и ухода за больными с психическими расстройствами
Роль медицинской
сестры – руководителя в организации лечебного процесса и ухода за психическими
больными трудно переоценить, так как он включает в себя широкий круг вопросов,
без чего невозможно было бы само о ...