Меню сайта

Ревматология

Узелки могут встречаться при ряде ревматических заболеваний. У больных ревматизмом они мелкие, плотные, безболезненные; располагаются небольшими группами над пораженными суставами, в затылочной области, на предплечьях и голенях.

При ревматоидном артрите узелки располагаются в области отростка локтевой кости. Это патогномоничный симптом ревматоидного артрита. Геберденовские узелки наблюдаются у больных остеоартрозом мелких суставов кистей.

Подагрические узлы - тофусы - локализуются на ушных раковинах, в области локтей, коленных суставов, мелких суставов кистей и стоп.

Поражения глаз

: ирит, иридоциклит, увеит, конъюнктивит, эписклерит,склерит

Поражения сердца и сосудов

Сердце закономерно поражается при ревматизме, развиваются миокардит, эндокардит, перикардит, вследствие эндокардита приобретенные пороки сердца. Особенно характерно поражение митрального клапана.

Панкардит - поражение всех трех оболочек сердца - может быть у больных системной красной волчанкой.

Экссудативный перикардит может развиваться при системной склеродермии, узелковом периартериите, ревматоидном артрите, реактивных и инфекционных артритах.

Недостаточность митрального клапана может развиться при ревматоидном артрите, недостаточность клапанов аорты - у больных болезнью Бехтерева, синдроме Рейтера.

Поражения легких

На ранних этапах системной склеродермии развивается диффузный хронический интерстициальный фиброз легких в базальных отделах с обеих сторон. Поражение сосудов легких и интерстиция характерно также для системной красной волчанки. Узелковые образования в легких наблюдаются при ревматоидном артрите.

Очень часто поражаются сосуды легких, что приводит к развитию легочной гипертензии. Практически при всех диффузных заболеваниях соединительной ткани поражается плевра в виде сухого, экссудативного или адгезивного плеврита.

Помимо первичных, в известной степени специфичных форм поражения легких, у больных часто развиваются вторичные бронхиты, пневмонии.

Поражения мочевыделительной системы

У больных системной красной волчанкой часто развивается тяжелый диффузный гломерулонефрит (люпус-нефрит). При узелковом периартериите почки поражаются по типу гломерулита.

Наиболее типичной формой поражения почек у больных ревматоидным артритом является амилоидоз.

Самым тяжелым осложнением системной склеродермии является истинная склеродермическая почка, при которой закономерно быстро развивается почечная недостаточность.

Уремией обычно заканчивается поражение почек при подагре.

Гонококковый артрит и болезнь Рейтера связаны с инфекционными поражениями мочеполового тракта.

Поражения желудочно-кишечного тракта

Реактивные артриты нередко развиваются после острых кишечных инфекций. Поражение пищевода и дисфагия характерны для системной склеродермии, дерматомиозите.

Острые боли в животе по типу абдоминальных кризов характерны для узелкового периартериита, системной красной волчанки, периодической болезни.

Увеличение печени и селезенки наблюдается при одной из форм ревматоидного артрита - синдроме Фелти, может встречаться у больных системной красной волчанкой.

Методы исследования при ревматических болезнях- общая схема

Функциональные методы - гониометрия

Объективная оценка двигательной функции суставов производится с помощью измерения углов тех или иных направления движения в данном суставе. Такое исследование называется гониометрией, проводится специальными приборами - гониометрами.

Гониометр представляет собой градуированный полукруг, к основанию которого прикреплены подвижная и неподвижная бранши. Их устанавливают по проекции осей конечностей, и при движении бранш синхронно с движениями в суставах образуются углы, величина которых измеряется в градусах.

В таблице приведены нормальные гониометрические показатели функции некоторых суставов (в градусах)

Сустав

Сгиба- ние

Разги- бание

Рота- ция

Отве- дение

Приве- дение

Супи- нация

Прона- ция

Лучеза- пястный

80-90

70

-

50-60

30-40

-

-

Локте- вой

150-160

-

-

-

-

90

90

Плече- вой

180

180

-

180

180

-

-

Тазобед- ренный

120-90

-

-

40

30

-

-

Колен- ный

130-150

-

-

-

-

-

-

Голено- стопный

20

45

-

-

-

-

-

Перейти на страницу: 1 2 3 4 5 6

Читайте больше >>>

Профилактика отравлений ядохимикатами, применяемых в сельском хозяйстве
Общее признание получила гигиеническая классификация ядов, предложенная С.Д. Заугольниковым в 1967, в основу которой положена количественная оценка токсической опасности химических веществ на основе экспериме ...

Респираторный дистресс синдром
Респираторный дистресс-синдром (РДС) яв­ляется одной из основных причин высокой заболеваемости и смертности недоношенных детей и доношенных новорожденных, перенесших тяже­лую внутриутробную и интранатальную ги ...

Эндокринология (молекулярные механизмы секреции инсулина и его действия на клетки)
Инсулин - полипептидный гормон, образованный 51 аминокислотами. Он секретируется в кровь b-клетками островков Лангерганса поджелудочной железы. Главная функция инсулина - регуляция метаболизма белков, ж ...

Социальный приют для детей и подростков Надежда
Забота о здоровье детей, будущего поколения - святая обязанность каждого государства. Педиатры и врачи других специальностей, работающие с детьми, делают все возможное, чтобы не снизить качество медицинской по ...