Меню сайта

Ревматология

Методы исследования активности воспалительного процесса

В большинстве случаев при ревматических болезнях имеет место воспалительный процесс. В этой связи методы оценки его активности широко применяются в ревматологии. Количество их достаточно велико, но существует чаще всего применяемый комплекс исследований активности воспалительного процесса. Это определение лейкоцитоза, лейкоцитарной формулы и СОЭ в клиническом анализе крови.

При активном воспалении отмечается умеренный лейкоцитоз, нейтрофилез, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ. “Показатели острой фазы” или “острофазовые показатели” - С-реактивный белок, фибриноген, сиаловые кислоты, протеинограмма.

У больных с активным воспалительным процессом в крови обнаруживается С-реактивный белок (в норме он отсутствует), повышается свыше 0,4 г/л содержание фибиногена, свыше 200 усл.ед. содержание сиаловых кислот, отмечается диспротеинемия, гипер aльфа-1- и 2, гамма-глобулинемия.

Довольно информативно определение в крови серомукоида.

Исследование нарушений иммунного статуса

Для клинической оценки иммунитета при ревматических заболеваниях необходимо исследование четырех главных компонентов иммунной системы, принимающих участие в защите организма и патогенезе аутоиммунных заболеваний: гуморальный иммунитет (В-клетки); клеточно-опосредованный иммунитет (Т-клетки, моноциты); фагоцитарные клетки ретикуло-эндотелиальной системы (нейтрофилы, макрофаги); комплемент.

Выделяют три уровня исследований (по М.Куперу и соавт.) иммунного статуса:

Предварительный скрининг

Методы определения иммунного ответа

Специальные углубленные исследования

В таблице приводятся методы I и II уровня

Направление исследований

Методики

Гуморальный иммунитет

Количественное определение IgG, IgM, IgA, IgE

Тесты специфического антителообразования (против столбнячного токсина)

Клеточно-опосредованный иммунитет

Лейкоцитоз с подсчетом лейкоцитарной формулы - оценка общего количества лимфоцитов.

Количественное определение Т - и В - лимфоцитов и их субпопуляций с помощью моноклональных антител.

Кожные тесты замедленной гиперчувствительности: оценка специфического ответа Т-клеток и макрофагов на антиген

Фагоцитоз

Лейкоцитоз с подсчетом лейкоцитарной формулы - оценка общего числа нейтрофилов

Тест с нитросиним тетразолием (NBT), продукция супероксидов: оценка метаболической функции

Хемотаксис - оценка подвижности клеток

Количественное измерение внутриклеточного киллинга бактерий

Комплемент

Общая гемолитическая активность - оценка активности комплемента

Определение отдельных компонентов комплемента - оценка дефицита компонентов комплемента

В ревматологии применяется ряд специальных иммунологических методов, позволяющих устанавливать нозологический диагноз, расшифровывать некоторые звенья патогенеза и, что очень важно, контролировать лечение.

К таким методам относятся определение циркулирующих антител к экзоферментам стрептококка - антистрептолизина-О, антистрептогиалуронидазы, антистрептокиназы, антиДНКказы.

К этой же группе методов относятся определение антител к иерсениям, хламидиям при реактивном артрите и болезни Рейтера.

При ревматоидном артрите определяются ревматоидные факторы - антитела, реагирующие с Fe-фрагментом IgG. Высокие титры этих факторов подтверждают диагноз ревматоидного артрита.

Определенное диагностическое значение при диффузных воспалительных заболеваниях соединительной ткани имеет определение антинуклеарных антител, циркулирующих иммунных комплексов.

Условно к иммунологическим методам можно отнести исследование системы HLA - главной генетической системы гистосовместимости.

Исследование болевого синдрома

Боли доминируют в клинике большинства заболеваний опорно-двигательного аппарата. Количественная оценка болей и выраженность противоболевого эффекта лечения чаще всего проводится клинически, а также с помощью визуально-аналоговых или вербально-аналоговых шкал. Однако, эти шкалы измеряют боль только по одному параметру - интенсивности.

Перейти на страницу: 1 2 3 4 5 6

Читайте больше >>>

Строение и фyнкции желудка
Для всех живых организмов пища – источник энергии и веществ, обеспечивающих их жизнедеятельность, а питание (совокупность процессов, включающих поглощение, переработку, всасывание и дальнейшее усвоение пищевых ...

Социальный приют для детей и подростков Надежда
Забота о здоровье детей, будущего поколения - святая обязанность каждого государства. Педиатры и врачи других специальностей, работающие с детьми, делают все возможное, чтобы не снизить качество медицинской по ...

Роль медсестры руководителя в организации лечения и ухода за больными с психическими расстройствами
Роль медицинской сестры – руководителя в организации лечебного процесса и ухода за психическими больными трудно переоценить, так как он включает в себя широкий круг вопросов, без чего невозможно было бы само о ...

Цикл лекций Женщине о раке
Современная медицина располагает обширным арсеналом диагностических средств, новейшей лечебной аппаратурой, множеством противо­опухолевых препаратов, что позволяет добиться успехов в лечении рака. Однако одни ...