Меню сайта

Ревматология

Боль же, согласно современным представлениям, относится к категории сложных восприятий, охватывающих разнообразные качества. Для ее оценки целесообразно использовать клинико-психологические методики, в частности, отечественный вариант Мак-Гиловского болевого опросника, разработанного Мелзак в университете Мак-Гила.

Опросник составлен в виде анкеты, на вопросы которой отвечает больной. Состоит из трех шкал: сенсорной, аффективной и эвалюативной (оценочной).

Сенсорная шкала, в свою очередь, включает 13 подшкал (1-13), в каждой из которых имеются слова-определители - дескрипторы. Ими больной характеризует свою боль. При этом каждому дескриптору в шкале присвоен свой ранг, и чем он выше, тем “выразительней” в плане соответствия интенсивности боли.

Аффективная шкала состоит из 6 подшкал (14-19), построенных по такому же принципу. Здесь больной отвечает на вопрос, какие чувства и переживания вызывает у него боль. Эвалюативная шкала состоит из одной подшкалы (20).

Больной оценивает свою от “слабой” до “ сильнейшей”. После заполнения анкеты рассчитывается ряд показателей, из которых главный - индекс рангов общий (ИРО). Составляется также графический болевой профиль больного.

Опросник используется также для оценки противоболевого эффекта проводимой терапии. Есть возможность с его помощью выделять градации противоболевого эффекта, что клинически иногда бывает оценить очень трудно.

Исследование синовиальной жидкости

Исследование синовиальной жидкости позволяет дифференцировать дистрофические и воспалительные заболевания суставов, выделять в ряде случаев определенные нозологические формы.

Синовиальная жидкость получается путем пункции сустава. Она оценивается по ряду параметров: цвет, вязкость, прозрачность, характер муцинового сгустка и цитологический состав.

В таблице приводятся изменения синовиальной жидкости при ряде суставных поражений ( по Э.Р.Агабабовой)

Нозологи- ческая форма

Цвет

Проз- рач- ность

Вяз- кость

Муци- новый сгус- ток

Число лейко- цитов 109/мл

Нейтро- филы в %%

Клетки

Общий белок г/л

РФ

Глю- коза ммоль/л

Об- рывки хряща

Крис- таллы

Бак- терии

Норма

СЖ

П

Высокая

Хор.

0,2

10-15

-

10-15

-

3-5,5

-

-

-

Травмати- ческий ОА

СЖкр

П

Высокая

Хор.

1-2

10-15

-

20-30

-

3-5,5

+

-

-

Вторичный синовит

Янтарн.

М

Низкая

Плох.

1

25-50

-

30-40

-

3-5,5

+

-

-

Ревматоид- ный артрит

Ж и З

М

Низкая

Плох.

5-25

75

Рагоциты

40-60

+/-

2

-

-

-

Ревматизм

Ж

М

Низкая

Хор.

1-10

50

-

20-40

-

-

-

-

-

Болезнь Бехтерева

Ж

М

Низкая

Хор.

1-5

50

Рагоциты

30-40

+/-

 

-

-

-

Псориатический артрит

Ж и З

М

Низкая

Хор.

10-20

80

-

30-50

+/-

 

-

-

-

СКВ

Ж

М

Высокая

Хор.

1-10

50

ЛЕ-кл.

30-40

-

 

-

-

-

Подагриче- ский артрит

Ж

М

Низкая

Плох.

10-25

65

-

30-50

-

 

-

+

-

Хондро- кальциноз

Ж

М

Низкая

Хор.

1-5

25-30

-

30-40

-

 

-

+

-

Септиче- ский артрит

Кр

М

Низкая

Плох.

80

75-90

-

40-60

-

1,5

-

-

-

Пигментный артрит

Корич.

М

Высокая

Хор.

1-5

10

-

20-30

-

 

-

-

-

Перейти на страницу: 1 2 3 4 5 6

Читайте больше >>>

Сестринский процесс в отделении экстренной гинекологии
В последнее время наблюдается неуклонный рост числа гинекологических заболеваний. Пренебрежение правилами гигиены, частые переохлаждения, аборты, и другие эндо- и экзогенные причины приводят к тому, что 90 % ...

Терапия (аритмии сердца)
Аритмии сердца – нарушение частоты, ритмичности и последовательности возбуждения и сокращения отделов сердца. Аритмии встречаются очень часто. Они возникают в результате заметных структурных изменений пр ...

Проведение комбинированной общей анестезии с применением наркотического анальгетика просидола
Проблема боли и анальгезии занимает одно из центральных мест в современной медицине и является предметом широкомасштабного мультидисциплинарного исследования (1, 2). В настоящее время эта проблема пережива ...

Профилактика отравлений ядохимикатами, применяемых в сельском хозяйстве
Общее признание получила гигиеническая классификация ядов, предложенная С.Д. Заугольниковым в 1967, в основу которой положена количественная оценка токсической опасности химических веществ на основе экспериме ...