Меню сайта
Реаниматология (боль и обезболивание)
боль, связанных с возбуждением коры.
Классификация наркотических анальгетиков и их антагонистов.
Полные агонисты mu - и kappa -опиатных рецепторов:
производные пипередин-фенантрена:
морфин
кодеин (метилморфин, в 5--7 раз слабее морфина как анальгетик)
этилморфин (дионин, равен по силе морфину)
ize
производные фенилпипередина
промедол (в 3--4 раза слабее морфина)
фентанил (в 100--400 раз сильнее морфина)
производные дифенилметана --- пиритрамид (дипидолор) --- равен
морфину
трамадол (трамал) --- несколько уступает морфину
Агонисты-антагонисты
Агонисты mu -опиатных рецепторов и антагонисты kappa -опиатных
рецепторов --- бупренорфин (норфин) --- в 25--30 раз сильнее морфина.
Агонисты kappa -опиатных рецепторов и антагонисты mu -опиатных
рецепторов --- пентазоцин (лексир) --- в 2--3 раза слабее морфина и
буторфанол (морадол) --- равен морфину.
Агонисты-антагонисты намного реже и слабее полных агонистов вызывают
эйфорию и лекарственную зависимость.
Антогонисты-агонисты. Антагонист mu -опиатных рецепторов, агонист
kappa -опиатных рецепторов (антагонистический эффект преобладает
над эффектами наркотического анальгетика).
Налорфин --- самостоятельно (например при отравлении барбитуратами) и
при легком отравлении морфином оказывает обезболивающее действие,
вызывает миоз, брадикардию, усугубляет угнетение дыхательного центра.
При тяжелом отравлении морфином и другими агонистами вытесняет их из
опиатных рецепторов дыхательного центра и восстанавливает дыхание.
Вызывает дисфорию --- раздражительность, депрессию, нарушение
фокусировки взора.
Полные антагонисты mu - и kappa -опиатных рецепторов:
Налоксон --- самостоятельного действия не имеет, эффективен как
антидот при отравлениях наркотическими анальгетиками.
Применять наркотические анальгетики следует только при острой боли
кратковременно. Больному не сообщают какой препарат он получает, т.к.
в развитии эйфории большое значение имеет психологическая подготовка.
Острая боль --- лучшее противоядие для развития наркомании. Наиболее
часто используют при травмах, ожогах, инфаркте миокарда, перитоните
(после уточнения диагноза и решения вопроса об операции).
Наркотические анальгетики входят в состав литических смесей для
потенцирования наркоза. Препараты этой группы применяют при
послеоперационной боли в комбинации с М-холиноблокаторами и
миотропными спазмолитиками. Их назначают для купирования печеночной
(пентазоцин) и почечной (промедол) колик.
Хроническая боль является противопоказанием для назначения
наркотиков, исключение --- запущенные формы злокачественной опухоли
(дипидолор, трамадол, агонисты-антагонисты).
Наркотические анальгетики комбинируют с психотропными средствами для
проведения специальных видов обезболивания:
Нейролептаналгезия --- обезболивание комбинацией фентанила
(сильный, действует 30--40 минут) и дроперидола (мягкий нейролептик).
Дроперидол оказывает мягкое седативное, противорвотное,
противошоковое действие, устраняет любую эмоциональную реакцию,
Читайте больше >>>
Состояние иммунной системы у подростков
С учетом соматического, психологического и социального
созревания можно считать оптимальным предложение экспертов ВОЗ (1977) считать подростками
лиц в возрасте 10-20 лет, как это принято сейчас в большинс ...
Сестринский процесс в отделении экстренной гинекологии
В последнее время
наблюдается неуклонный рост числа гинекологических заболеваний. Пренебрежение
правилами гигиены, частые переохлаждения, аборты, и другие эндо- и экзогенные
причины приводят к тому, что 90 % ...
Проведение комбинированной общей анестезии с применением наркотического анальгетика просидола
Проблема
боли и анальгезии занимает одно из центральных мест в современной медицине и
является предметом широкомасштабного мультидисциплинарного исследования (1, 2).
В настоящее время эта проблема пережива ...
Терапия (гемофилия)
Гемофилия
относится к наследственным коагулопатиим, связанным с дефицитом плазменных
факторов свертывания. Термин «гемофилия» объединяет в основном два дефекта
свертывания: дефицит фактора VIII (гемофилия А) и ...