Меню сайта

Реаниматология (боль и обезболивание)

боль, связанных с возбуждением коры.

Классификация наркотических анальгетиков и их антагонистов.

Полные агонисты mu - и kappa -опиатных рецепторов:

производные пипередин-фенантрена:

морфин

кодеин (метилморфин, в 5--7 раз слабее морфина как анальгетик)

этилморфин (дионин, равен по силе морфину)

ize

производные фенилпипередина

промедол (в 3--4 раза слабее морфина)

фентанил (в 100--400 раз сильнее морфина)

производные дифенилметана --- пиритрамид (дипидолор) --- равен

морфину

трамадол (трамал) --- несколько уступает морфину

Агонисты-антагонисты

Агонисты mu -опиатных рецепторов и антагонисты kappa -опиатных

рецепторов --- бупренорфин (норфин) --- в 25--30 раз сильнее морфина.

Агонисты kappa -опиатных рецепторов и антагонисты mu -опиатных

рецепторов --- пентазоцин (лексир) --- в 2--3 раза слабее морфина и

буторфанол (морадол) --- равен морфину.

Агонисты-антагонисты намного реже и слабее полных агонистов вызывают

эйфорию и лекарственную зависимость.

Антогонисты-агонисты. Антагонист mu -опиатных рецепторов, агонист

kappa -опиатных рецепторов (антагонистический эффект преобладает

над эффектами наркотического анальгетика).

Налорфин --- самостоятельно (например при отравлении барбитуратами) и

при легком отравлении морфином оказывает обезболивающее действие,

вызывает миоз, брадикардию, усугубляет угнетение дыхательного центра.

При тяжелом отравлении морфином и другими агонистами вытесняет их из

опиатных рецепторов дыхательного центра и восстанавливает дыхание.

Вызывает дисфорию --- раздражительность, депрессию, нарушение

фокусировки взора.

Полные антагонисты mu - и kappa -опиатных рецепторов:

Налоксон --- самостоятельного действия не имеет, эффективен как

антидот при отравлениях наркотическими анальгетиками.

Применять наркотические анальгетики следует только при острой боли

кратковременно. Больному не сообщают какой препарат он получает, т.к.

в развитии эйфории большое значение имеет психологическая подготовка.

Острая боль --- лучшее противоядие для развития наркомании. Наиболее

часто используют при травмах, ожогах, инфаркте миокарда, перитоните

(после уточнения диагноза и решения вопроса об операции).

Наркотические анальгетики входят в состав литических смесей для

потенцирования наркоза. Препараты этой группы применяют при

послеоперационной боли в комбинации с М-холиноблокаторами и

миотропными спазмолитиками. Их назначают для купирования печеночной

(пентазоцин) и почечной (промедол) колик.

Хроническая боль является противопоказанием для назначения

наркотиков, исключение --- запущенные формы злокачественной опухоли

(дипидолор, трамадол, агонисты-антагонисты).

Наркотические анальгетики комбинируют с психотропными средствами для

проведения специальных видов обезболивания:

Нейролептаналгезия --- обезболивание комбинацией фентанила

(сильный, действует 30--40 минут) и дроперидола (мягкий нейролептик).

Дроперидол оказывает мягкое седативное, противорвотное,

противошоковое действие, устраняет любую эмоциональную реакцию,

Перейти на страницу: 1 2 3 4

Читайте больше >>>

Состояние иммунной системы у подростков
С учетом соматического, психологического и социального созревания можно считать оптимальным предложение экспертов ВОЗ (1977) считать подростками лиц в возрасте 10-20 лет, как это принято сейчас в большинс ...

Скелет человека его отделы и их взаимодействие
Одна из функций человеческого организма - изменение положения частей тела, передвижение в пространстве. Движения происходят при участии костей, выполняющих функции рычагов, и скелетных мышц, которые вместе с к ...

Синдром желудочно-кишечного кровотечения. Принципы диагностики и лечения
Острое желудочно-кишечное кровоте­чение — частое осложнение язвенной болезни, отличающееся трудностью диагнос­тики и неудовлетворительными результами консервативного и оперативного лечения. Всех больных с ...

Сестринский процесс в работе участковых медсестер при язвенной болезни
«В кругу жертв язвенной болезни все чаще оказываются люди молодые, и даже подростки. Результаты профилактики и лечения этого недуга не удовлетворяют ни врачей, ни больных. Социальная цена заболевания все еще ...