Меню сайта

Содержание дисциплины.

При обсуждении методов операций следует указать, что классическая резекция желудка, являясь весьма эффективным методом лечения язвенной болезни, нередко приводит к развитию постгаст-рорезекционных синдромов. С целью избежания подобных осложнений, обусловленных удалением большей части желудка, в настоящее время применяются так называемые органосохраняющих (ваготомия в сочетании с пилоропластикой или гастроэнтеростомией) и органощадящие (ваготомия в сочетании с экономной резекцией желудка) операции.

Необходимо отметить, что при определении показаний к тому или иному вмешательству учитывается характер секреции. В конце занятия рассматриваются особенности послеоперационного течения, возможные осложнения, методы их профилактики и лечения.

ЗАНЯТИЕ № 6. Тема: РАК ЖЕЛУДКА. - 4 часа.

Вводная часть занятия посвящается проверке знаний студентов, полученных при самостоятельной работе с литературой дома методом опроса, либо методом тестирования. Разбираются кратко этиология и патогенез. Основное внимание обращается на предраковые состояния желудка (полипоз, анацидный гастрит, болезнь Менетрие, антрум гастрит, длительно незаживающая каллезная язва желудка). Роль наследственности. Эпидемиология рака. География рака. Распространенность: 40 % от всех раковых заболеваний, чаще болеют мужчины в возрасте 40-60 лет. Локализация - пилорический отдел - 60 %, тело ( малая кривизна) - 20 %: кардия, дно, большая кривизна - 20 %, Гистологическое строение и особенности роста опухоли, влияние на организм в целом.

В заключение следует подчеркнуть, что рак желудка характеризуется большим разнообразием клинических проявлений. Многие явные симптомы рака проявляются поздно. Характер клинического течения рака желудка зависит от: I) локализации, 2) структурных особенностей опухоли, 3) степени распространенности процесеа, 4) стадии заболевания, 5) возраста больного, 6) предшествующих заболеваний желудка.

Данные анамнеза относящиеся к заболеванию раком родственников больного, необходимо сообщить вне палаты. Особое внимание обращается на те сведения, которые понадобится для дифференциального диагноза.

Данные объективного исследования излагаются куратором и их правильность контролируется одним из студентов группы. В процессе разбора данных объективного исследования обращается внимание на: а) общие симптомы - выражение лица, цвет кожных покровов и слизистых, состояние подкожножирового слоя и тургор кожи, б) местные симптомы - атрофия сосочков языка, состояние зубов, запах изо рта, пальпация опухоли, отдаленных метастазов, "шум плеска", асцит, гидроторакс.

При анализе данных объективного исследования желательно обратить внимание на симптомы, играющие большую роль в дифференциальном диагнозе.

Разбор лабораторных и специальных исследований, обоснование диагноза и проведение дифференциального диагноза проводятся вне палаты. В процессе разбора данных лабораторных и специальных исследований

( рентгеноскопия желудка, гаетроскопия, лапароскопия, УЗИ ) изучают :

I) Клинико-рентгенологические и морфологические формы рака:

а) "полипообразная" или "грибовидная" форма рака желудка - резко очерченная опухоль, имеет широкое или узкое основание и вдаётся. в полость желудка. Для этой формы характерно относительно медленное развитие, позднее метасгазирование. Опухоль чаще всего располагается в антральной части желудка; б) "блюдцеобразная" форма опухоли относится тоже к резко очерченным, края её приподняты, она изъязвлена в центре, всё это вместе взятое придаст ей форму блюдца. Этот вид

тоже отличается медленным разви­тием и поздним метасгазированием, в) диффузные формы карциномыотличаются тем, что инфильтрируют стенку желудка без видимой границы г) смешанная форма рака отчасти развивается экзофитно, отчасти диффузно инфильтрирует стенку желудка. В подслизистом слое эти опухоли распространяются дальше видимых границ опухоли, д) рак из язвы и рак из полипа.

2- Стадия рака. I стадия - поражение только слизистой оболочки с диаметром 2 см. П-я стадия - более обширное поражение с прорастанием подслизистого слоя мышечной оболочки без регионарных метастазов диаметром - 5 см ( диагностируется чаще). Ш стадия - значительное местное распространение опухоли с прорастанием серозной оболочки и с метастазами в регионарные метастатические узлы ( диагностируется часто). 1У стадия - тотальное поражение желудка, отдаленные метастаэы (диагностируется легко, но лечится паллиативно).

Перейти на страницу: 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

Читайте больше >>>

Электротерапия
Все заболевания костно-мышечной системы могут быть разделены на воспалительные, дистрофические, травматические и опухолевые. В общем комплексе лечебно-восстановительных мероприятий при лечении больных первых ...

Профориентация детей-инвалидов по зрению
В условиях реформирования страны, становления рыночных отношений десятки миллионов людей (пенсионеров, детей сирот, беженцев, а также инвалиды по зрению) нуждаются в экстренной социальной помощи и защите. ...

Строение и функции вилочковой железы, рис.
Внешние и внутренние факторы меняют клеточные циклы здорового человека. В результате образуются аномальные (чужеродные, или синтезированные не так, как свои собственные) молекулы и клетки. Специальные клетки к ...

Санитарно-микробиологические исследования и контроль в лечебно-профилактических учреждении за внутрибольничными инфекциями
Внутрибольничные инфекции (синоним нозокомиальные инфекции) - инфекционные болезни, связанные с пребыванием, лечением, обследованием и обращением за медицинской помощью в лечебно-профилактическое учреждение. П ...