Меню сайта

Содержание дисциплины.

Отличительным признаком рака молочной железы от туберкулезного процесса в ней является медленный рост туберкулезного узла, тенденция его к расплавлению с образованием свищевых ходов.

При саркоме молочной железы отличительными признаками являются быстрый рост опухоли, отсутствие поражения регионаршх лимфатических узлов и наличие ранних отдаленных метастаэов.

Среди других опухолевых заболеваний следует также коротко обсудить актиномикоз молочной железы и сифилитическое её поражение.

Обсуждение принципов лечения следует проводить вне палаты. При оценке показания к хирургическому лечению следует остановиться на путях метастазирования и методах лечения в зависимости от стадии заболевания. Далее следует обсудить методы лечения рака молочной железы.

1. При разборе хирургического лечения необходимо остановиться на методике радикальной мастэктомии, которой предшествует секторальная резекция - биопсия.

2. При рассмотрении оперативно-лучевых методов особое внимание следует обратить на дозировку лучевого облучения железы путем лимфооттока, принципы ведения и обследования больных, подвергающихся лучевому лечению, лечение возникающих осложнений.

3. При обсуждении комплексных методов лечения необходимо разобрать такие методы, как сочетание мастэктомии с биовариоэктомией и гормонотерапией.

4. Необходимо остановиться на принципах химиотерапии рака молочной железы.

Занятие № 18. Тема: РАК ПИЩЕВОДА. -4 часа.

Разбирается гистологическое строение, особенности роста опухоли пищевода. Подчеркивается, что особенности клинического .течения пищевода зависит от локализации опухоли, структурных её особенностей стадии заболевания, возраста больного.

У постели больного занятие желательно построить следующим образом: подробно изучаются жалобы больного, дисфагия, непроходимость твердой жидкости и пищи, боли в груда; и спине, общая слабость, потеря или снижение работоспособности, кашель в связи с приемом пищи, отхождение пищи при кашле с мокротой, изменение голоса, припухание и боль в области шеи. Следует обратить особое внимание студентов на симптомы общего и местного характера.

Анамнестические данные излагаются куратором при активном участии всех студентов группы. Ассистент включает студентов в активное собирание анамнеза постановкой к ним наводящих вопросов. Особое внимание обращается на сведения, которые понадобятся для дифференциального диагноза (диагностика развития нарушений прохождения пищи по пищеводу и нарастания общих симптомов), выявляются факторы, могущие играть известную роль в возникновении новообразования в пищеводе (горячая пища, злоупотребление алкоголем, курение). Разобрать заболевания, предрасполагающие развитию рака (дивертикулы пищевода, кардиоспазм, рубцовые стриктуры, доброкачественные опухоли.

Подробно разбираются данные объективного обследования при активном участии всех студентов группы. При анализе данных объективного обследования желательно обратить внимание студентов на симптомы, играющие большую роль в дифференциальном диагнозе.

Разбор данных рентгенологического и специальных исследований (эзофагоснопия, биопсия), обоснование диагноза и дифференциальный диагноз проводятся вне палаты. В процессе обсуждения специального исследования изучаются клинико-рентгенологические и морфологические признаки рака пищевода и стадии развития, пути метастазирования рака пищевода.

Обоснование диагноза у данного больного следует построить по плану: а) обоснование диагноза "рак пищевода", б) обоснование локализации, в) морфологическая (клинико-рентгенологическая) форма рака, стадия заболевания, г) осложнения: пищеводно-бронхиальный свищ, медиастинит, кровотечение и др.).

Дифференциальный диагноз рака пищевода проводится одним из студентов группы при активном участии всей группы. Необходимо разобрать рентгенограммы курируемого больного и рентгенограммы других аналогичных больных с различными локализациями рака пищевода, больных с ожогами пищевода, кардиоспазмом, доброкачественными опухолями легкого, с метастатическим-, поражением лимфатических узлов и бифуркации трахеи (желательно присутствие студентов на рентгенологическом исследовании пищевода у курируемого больного ).

Дифференциальный диагноз у курируемого больного строится в зависимости от локализации клинико-ренгенологической формы и стадии рака пищевода.

Перейти на страницу: 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32

Читайте больше >>>

Сосудистые поражения головного и спинного мозга
Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения, которое приводит к стойким нарушениям мозговой функции. Частота от 1,3-7,4 на 1000 в год. Япония – 15,7 (у лиц после 40), США – 1-2 сл, в Европе – ежегодно 1 ...

Строение и функции вилочковой железы, рис.
Внешние и внутренние факторы меняют клеточные циклы здорового человека. В результате образуются аномальные (чужеродные, или синтезированные не так, как свои собственные) молекулы и клетки. Специальные клетки к ...

Роль медсестры руководителя в организации лечения и ухода за больными с психическими расстройствами
Роль медицинской сестры – руководителя в организации лечебного процесса и ухода за психическими больными трудно переоценить, так как он включает в себя широкий круг вопросов, без чего невозможно было бы само о ...

Проведение комбинированной общей анестезии с применением наркотического анальгетика просидола
Проблема боли и анальгезии занимает одно из центральных мест в современной медицине и является предметом широкомасштабного мультидисциплинарного исследования (1, 2). В настоящее время эта проблема пережива ...