Меню сайта

Акромегалия.

Акромегалия - тяжелое нейроэндокринное заболевание, обусловленное хронической гиперпродукцией гормона роста соматотрофами передней доли гипофиза, возникающее в основном в возрасте 30-50 лет.

На 1 млн. населения приходиться 40-70 человек с данным заболеванием. Смертность среди больных акромегалией превышает таковую в контрольной популяции.

Цель занятия:

Общая: На основании полученных знаний уметь обосновать диагноз и определить тактику ведения больного с акромегалией.

Конкретные:

1. Иметь представление о возможных причинах данного заболевания.

2. Знать основные патогенетические механизмы избыточной продукции гормона роста.

3. Знать основные диагностические критерии акромегалии.

4. Уметь интерпритировать пробы: инсулиновую гипогликемию, тесты с тиролиберином и соматостатином, тесты на подавление секреции гормона роста (ГТТ, тест с парлоделом).

5. Уметь читать рентгенограммы черепа.

6. Знать отчего зависит алгоритм лечения акромегалии.

План занятия:

1. Введение преподавателя - актуальность темы занятия.

2. Самостоятельная работа студентов.

3. Практическая работа студентов (курация больных).

4. Решение ситуационных задач.

5. Подведение итогов.

6. Домашнее задание.

Самостоятельная работа студентов.

Вопросы к занятию:

1. Анатомия гипоталамо-гипофизарной системы:

- строение,

- расположение,

- кровоснабжение,

- иннервация.

2. Физиология гипоталамуса и аденогипофиза:

- релизинг-факторы,

- гормоны,

- взаимосвязь с другими органами.

3. Физиологические эффекты СТГ.

Задачи для програмированного контроля

1. Какие из перечисленных симптомов характерны для акромегалии:

1.1. головная боль.

1.2. Бессонница.

1.3. Изменение внешности.

1.4. Полидипсия.

1.5. Нарушение менструальной функции у женщин.

1.6.Парастезии.

1.7. Ухудшение зрения.

1.8. Астеновегетативный синдром.

1.9. Сухость кожных покровов.

1.10. Боли в костях.

1.11. Гирсутизм.

2. Какие пробы помогают в диагностике акромегалии:

2.1.ГТТ.

2.2. С питуитрином.

2.3. Тест Лиддла.

2.4. Инсулиновая гипогликемия.

2.5. Большая дексаметазоновая проба.

2.6. С тиролиберином.

2.7. С парлоделом.

2.8. С соматолиберином.

3. Наиболее частой причиной акромегалии являеться:

3.1. Опухоли гипоталамуса.

3.2. Наследственность.

3.3.Аденома гинофиза.

3.4. Опухоли внегипофизарной локализаци, продуцирующие СТГ.

3.5. Опухоли внегипофизарной локализации, продуцирующие соматолиберин.

4. Препараты применяющиеся в лечении акромегалии:

4.1. Адиуркрин.

4.2. Парлодел.

4.3. Пирацетам.

4.4. Сандостатин.

4.5. Фуросемид.

4.6. Карбомазепин.

4.7. Хлорпропамид.

4.8. Прозерин.

5. Как изменяется уровень СТГ у больных акромегалией после ПГТТ:

5.1. Увеличивается.

5.2.Неизменяется

5.3. Уменьшается.

5.4. Снижается не значительно.

5.5. Увеличивается не значительно.

Структура содержания темы:

Акромегалия - тяжелое эндокринное заболевание, обусловленное хронической гиперпродукцией гормона роста соматотрофами передней доли гипофиза.

Основные патогенетические механизмы избыточной продукции СТГ:

1. Первичная избыточная секреция СТГ аденомой гипофиза.

2. Избыточная секреция СТГ опухолью вне гипофизарной локализации (поджелудочная железа, легкие, яичники).

3. Гиперсекреция соматолиберина эктопированными опухолями (карциноид, аденома поджелудочной железы, бронхогенный рак легких).

4. Гиперсекреция соматолиберина различными опухолями гипоталамуса.

Ранние признаки акромегалии:

1. Тянущие боли в области скуловой кости и лба, связанные с раздражением лицевого нерва.

2. Светобоязнь, диплопия, обусловленные поражением глазодвигательного нерва.

3. Потеря обоняния, ухудшение слуха, шум в ушах вызванный расстройствами слухового нерва.

Стадия развернутой клинической симптоматики:

1. Изменение внешности:

- укрупнение носа, губ, языка.

Перейти на страницу: 1 2 3

Читайте больше >>>

Сестринский процесс в работе участковых медсестер при язвенной болезни
«В кругу жертв язвенной болезни все чаще оказываются люди молодые, и даже подростки. Результаты профилактики и лечения этого недуга не удовлетворяют ни врачей, ни больных. Социальная цена заболевания все еще ...

Средства визуализации изображений в компьютерной томографии и цифровых рентгенографических системах
Древняя латинская поговорка гласит: «Diagnosis cetra - ullae therapiae fundamentum» («Достоверный диагноз - основа любого лечения»). На протяжении многих веков усилия врачей были направлены на решен ...

Сестринский процесс в отделении экстренной гинекологии
В последнее время наблюдается неуклонный рост числа гинекологических заболеваний. Пренебрежение правилами гигиены, частые переохлаждения, аборты, и другие эндо- и экзогенные причины приводят к тому, что 90 % ...

Причины и профилактика наркомании
"Наркомания это болезнь, но без одной стадии – полного выздоровления". Злоупотребление наркотиками, известное с древнейших времен, сейчас распространилось в размерах, трево ...