Меню сайта

Проявление заболеваний кроветворных органов на слизистой полости рта

Очень часто кровоточивость десен является первым клиническим признаком острого лейкоза. Десны при этом становятся рыхлыми, кровоточат, изъязвляются. Гипер­плазия и инфильтрация десен лейкозными клетками бы­вает столь значительной, что коронки зубов почти полно­стью закрываются рыхлым, кровоточащим, местами изъявленным валом, мешающим больному есть и разгова­ривать (Ю. Я. Ашмарин). Часто наблюдаются изъязвле­ния и некрозы десен (рис. 37), особенно после удаления зубов [Дунаевский В. А., 1953; Чернова К. И., 1955].

Нередко некрозы выявляются на миндалинах, в ретромолярной области и других отделах полости рта. Особен­ностью некротического процесса при остром лейкозе яв­ляется его склонность к распространению на соседние участки слизистой оболочки. В результате могут возникать обширные язвы с неправильными контурами, покрытые серым некротическим налетом. Реактивные изменения во­круг язвы отсутствуют или выражены слабо.

При наличии некротических изменений в полости рта больные жалуются на резкую болезненность и затрудне­ние при приеме пищи, глотании, гнилостный зловонный за­пах изо рта, общую слабость, головокружение, головную боль. В начале развития язвенно-некротических измене­ний может отмечаться гиперсаливация, а затем количество слюны уменьшается, что связывают с дистрофическими процессами в слюнных железах.

Ю. А. Ашмарин (1972), наблюдавший язвенно-некро­тическое поражение слизистой оболочки рта у 19 больных лейкозом, отмечает, что этот процесс локализовался преи­мущественно на миндалинах, деснах, щеках и начинался с геморрагического синдрома. У этих больных происходи­ло набухание десен, они становились рыхлыми, сочными, на деснах, как и в других отделах полости рта, появлялись изъязвления. Образовавшиеся язвы по размеру не превы­шали 1—2-копеечную монету, были покрыты беловато-се­рым налетом, при удалении которого обнажалось крово­точащее дно. Зубы нередко расшатывались, их приходи­лось удалять, что обычно сопровождалось обильным и продолжительным кровотечением. Ю. Я. Ашмарин отметил, что нередко при язвенно-некротическом процессе изменяет­ся и язык: увеличивается и становится отечным, покры­вается темно-бурым налетом, на нем также возникают яз­венные дефекты. А. Л. Постникова (1966) указывает, что длительное применение антибиотиков при лечении лейко­зов приводит к образованию язвенно-некротических изме­нений и кандидозных поражений на слизистой оболочке. Кроме того, возможно появление у таких больных рецидивирующих афт.

Причины некротических процессов на слизистой обо­лочке рта при остром лейкозе окончательно не выяснены. Считают, что некрозы могут возникать в результате рас­пада лейкемических инфильтратов, на участках обширных кровоизлияний, а также вследствие нервно-трофических расстройств в тканях и нарушения защитных сил орга­низма.

В. С. Турусов (1956, 1957) показал, что обычно язвенно-некротическое поражение слизистых оболочек у боль­ных острым лейкозом развивается на месте крупных лейкемических инфильтратов или кровоизлияний. Важным моментом, обусловливающим развитие некроза, является действие внешних факторов, особенно микробов. Лимфатические узлы при остром лейкозе увеличивают­ся незначительно — до 0,5—1 см, они мягкие, безболезнен­ные. В некоторых случаях острый лейкоз может протекать с образованием выраженных специфических лейкемиче­ских инфильтратов в коже и слизистой оболочке поло­сти рта.

Перейти на страницу: 1 2 3 4 5 6

Читайте больше >>>

Цефалоспорины спектр активности, направления клинического применения
1Создание и внедрение в клиническую практику антибиотиков класса цефалоспоринов явилось, безусловно, одним из важнейших событием в истории химиотерапии бактериальных инфекции. В настоящее время, очевидно, что ...

Роль сахарозы в питании человека
Сахарный тростник, из которого до сих пор получают сахарозу, описан еще в хрониках о походах Александра Македонского в Индию. В 1747 г. А. Марграф получил сахар из сахарной свеклы, а его ученик Ахард вывел сор ...

Роль медсестры руководителя в организации лечения и ухода за больными с психическими расстройствами
Роль медицинской сестры – руководителя в организации лечебного процесса и ухода за психическими больными трудно переоценить, так как он включает в себя широкий круг вопросов, без чего невозможно было бы само о ...

Профориентация детей-инвалидов по зрению
В условиях реформирования страны, становления рыночных отношений десятки миллионов людей (пенсионеров, детей сирот, беженцев, а также инвалиды по зрению) нуждаются в экстренной социальной помощи и защите. ...