Меню сайта

Реанимационные мероприятия и симптоматическое лечение.

Отравленные требуют самого внимательного наблюдения и ухода, чтобы вовремя принять меры против угрожающих симптомов. В случае понижения температуры тела или похолодания конечностей, больных укутывают теплыми одеялами, растирают, дают горячее питье.

Симптоматическая терапия

направлена на поддержание тех функций и систем организма, которые наиболее повреждены токсическими веществами. Ниже приводятся наиболее частые осложнения со стороны органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, почек, печени, сердечно-сосудистой системы.

  1. Асфиксия (удушье) в коматозном состоянии. Результат западения языка, аспирации рвотных масс, резкой гиперсекреции бронхиальных желез и слюнотечения. Симптомы

    : цианоз (посинение), в полости рта - большое количество густой слизи, выслушивается ослабленное дыхание и крупнопузырчатые влажные хрипы над областью трахеи и крупных бронхов. Первая помощь:

    удалить тампоном рвотные массы из полости рта и зева, вывести язык языкодержателем и вставить воздуховод. Лечение:

    при резко выраженном слюнотечении подкожно - 1 мл 0,1% раствора атропина.

  2. Ожог верхних дыхательных путей

    . Симптомы:

    при стенозе гортани - осиплость голоса или его исчезновение (афония), одышка, цианоз. В более выраженных случаях дыхание - прерывистое, с судорожным сокращением шейной мускулатуры. Первая помощь:

    ингаляции раствора бикарбоната натрия с димедролом и эфедрином. Лечение:

    экстренная трахеотомия.

  3. Нарушения дыхания центрального происхождения, вследствие угнетения дыхательного центра.

    Симптомы:

    экскурсии грудной клетки становятся поверхностными, аритмичными, вплоть до полного их прекращения. Первая помощь:

    искусственное дыхание методом "рот в рот", закрытый массаж сердца (см. гл. Внутренние болезни, Внезапная смерть). Лечение:

    искусственное аппаратное дыхание. Кислородотерапия.

  4. Токсический отек

    легких возникает при ожогах верхних дыхательных путей парами хлора, аммиака, крепких кислот, а также отравлениях окислами азота и др. Симптомы:

    мало заметные проявления (кашель, боли в груди, сердцебиение, единичные хрипы в легких). Ранняя диагностика этого осложнения возможна при помощи рентгеноскопии. Лечение:

    преднизолон по 30 мг до 6 раз в сутки внутримышечно, интенсивная антибиотикотерапия, большие дозы аскорбиновой кислоты, аэрозоли с помощью ингалятора (1 мл димедрола + 1 мл эфедрина + 5 мл новокаина), при гиперсекреции подкожно - 0,5 мл 0,1% раствора атропина, оксигенотерапия (кислородотерапия).

  5. Острые пневмонии.

    Симптомы:

    повышение температуры тела, ослабление дыхания, влажные хрипы в легких. Лечение:

    ранняя антибиотикотерапия (ежедневно внутримышечно не менее 2000000 ЕД пенициллина и 1 гр. стрептомицина).

  6. Снижение артериального давления.

    Лечение:

    внутривенное капельное введение плазмозамещающих жидкостей, гормональная терапия, а также сердечно-сосудистые средства.

  7. Нарушение ритма сердца

    (урежение сердечных сокращений до 40-50 в минуту). Лечение:

    внутривенное введение 1-2 мл 0,1 % раствора атропина.

  8. Острая сердечно-сосудистая недостаточность.

    Лечение:

    внутривенно - 60-80 мг преднизолона с 20 мл 40% раствора глюкозы, 100-150 мл 30 % раствора мочевины или 80-100 мг лазикса, оксигенотерапия (кислородом).

  9. Рвота. На ранних этапах отравлений рассматривается как благоприятное явление, т.к. способствует выведению яда из организма. Опасно возникновение рвоты в бессознательном состоянии больного, у детей раннего возраста, при нарушении дыхания, т.к. возможно попадание рвотных масс в дыхательные пути. Первая помощь:

    придать больному положение на боку с несколько опущенной головой, удалить мягким тампоном рвотные массы из полости рта.

  10. Болевой шок при ожоге пищевода и желудка.

    Лечение:

    обезболивающие и спазмолитические средства (2 % раствор промедола - 1 мл подкожно, 0,1 % раствор атропина - 0,5 мл подкожно).

  11. Пищеводно-желудочное кровотечение.

    Лечение:

    местно на живот пузырь со льдом, внутримышечно - кровоостанавливающие средства (1 % раствор викасола, 10 % раствор глюконата кальция).

  12. Острая почечная недостаточность.

    Симптомы

    : внезапное уменьшение или прекращение мочеотделения, появление отеков на теле, повышение артериального давления. Оказание первой помощи и эффективное лечение возможно только в условиях специализированных нефрологических или токсикологических отделений. Лечение:

    Перейти на страницу: 1 2

    Читайте больше >>>

    Сестринский процесс в отделении экстренной гинекологии
    В последнее время наблюдается неуклонный рост числа гинекологических заболеваний. Пренебрежение правилами гигиены, частые переохлаждения, аборты, и другие эндо- и экзогенные причины приводят к тому, что 90 % ...

    Проведение комбинированной общей анестезии с применением наркотического анальгетика просидола
    Проблема боли и анальгезии занимает одно из центральных мест в современной медицине и является предметом широкомасштабного мультидисциплинарного исследования (1, 2). В настоящее время эта проблема пережива ...

    Социальный приют для детей и подростков Надежда
    Забота о здоровье детей, будущего поколения - святая обязанность каждого государства. Педиатры и врачи других специальностей, работающие с детьми, делают все возможное, чтобы не снизить качество медицинской по ...

    Синдром Золлингера-Эллисона
    Синдром Золингера - Эллисона — ульцерогенный аденоматоз поджелудочной железы, исходящий из островковых клеток Лангерганса. Характеризуется образованием язв в желудке и 12 - перстной кишке, диареей и стеатореей ...