Меню сайта

Роль наркотических аналгетиков в анестезиологии (механизм действия, влияние на организм).

Таблица 1

Сравнительная активность анальгетиков (по отношению к 10 мг морфина)

название препарата доза

Кодеин

90 мг

Петидин

75 мг

Оксиморфин

65 мг

Пентазоцин

50 мг

Налбуфин

30 мг

Морфин

10 мг

Декстраморамид

5 мг

Бутарфанол

2 мг

Бупренорфин

0,3 мг

Фентанил

0,1 мг

Болеутоляющий эффект морфина обусловлен его влиянием на межнейронную передачу ноцицептивных (болевых) импульсов на различных уровнях центральной нервной системы (1, 102, 103)

Появились работы, где в противоположность общепринятым представлениям высказывается мысль о том, что опиоиды вызывают анальгетический эффект отчасти за счет взаимодействия с периферическими рецепторами (102, 103, 104).

Действие морфина, как известно, всегда сопровождается угнетением дыхания в той или иной степени, которая проявляется в уменьшении частоты, глубины дыхания, МОД и снижением чувствительности дыхательного центра к двуокиси углерода (99, 100, 109). В связи с гиповентиляцией отмечается накопление двуокиси углерода в альвеолярном воздухе и крови, приводящая к развитию дыхательного ацидоза (99, 100, 110). Гиперкапния и падение насыщения церебральной крови кислородом в свою очередь приводит к расширению сосудов головного мозга и повышению внутричерепного давления. Морфин также значительно изменяя функцию сердечно-сосудистой системы, вызывает гипотензию, снижает сердечный выброс, угнетает атриовентрикулярную проводимость в 33% случаях (99, 100, 111, 112). Кроме того, общеизвестно, что морфин вызывает тошноту в 20-40% и рвоту в 10-15% случаев, в 60-85% случаев он вызывает головокружение. Морфин и другие наркотические анальгетики угнетают также кашлевой рефлекс (101, 102, 104, 105, 111, 112). Сравнительная характеристика активности наркотических анальгетиков приведена вІ Таблице 2І (4).

Таблица 2

Сравнительная активность некоторых анальгетических препаратов по отношению к морфину, сила которого приравнена к 1

Степень анальгезии

Препарат

Сила

Очень сильная

Суфентанил

1000

Фентанил

100-300

Бупренорфин

40-50

Альфентанил

10-50

Оксиморфон

12-15

Сильная

Бутарфанол

8-11

Гидроморфон

7-10

Диаморфин

1-5

Декстраморамид

2-4

Рацеморфон

2,5

Леваметадон

2

Метадон

1,5

Изометадон

1-1,3

Пиминадин

1

Проперидин

1

Морфин

1

Налбуфин

0,5-0,8

Слабая

Пиритрамид

0,7

Гидрокодеин

0,35

Пентазоцин

0,3

Кодеин

0,2

Петидин

0,1

Очень слабая

Тимедин

0,07

Трамадол

0,05-0,09

Перейти на страницу: 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Читайте больше >>>

Санаторно-курортное лечение
Естественные, или природные, лечебные факторы включают климат, минеральные воды и лечебные грязи. В природе они распределены неравномерно. Местности, располагающие природными лечебными факторами (минеральные ...

Средства визуализации изображений в компьютерной томографии и цифровых рентгенографических системах
Древняя латинская поговорка гласит: «Diagnosis cetra - ullae therapiae fundamentum» («Достоверный диагноз - основа любого лечения»). На протяжении многих веков усилия врачей были направлены на решен ...

Синдром желудочно-кишечного кровотечения. Принципы диагностики и лечения
Острое желудочно-кишечное кровоте­чение — частое осложнение язвенной болезни, отличающееся трудностью диагнос­тики и неудовлетворительными результами консервативного и оперативного лечения. Всех больных с ...

Ранние послеоперационные осложнения в сосудистой хирургии
Несмотря на значительные успехи хирургического лечения больных с артериальной патологией, достигнутые в настоящее время, различные послеоперационные осложнения встречаются еще довольно часто. Все осложнения бл ...