Меню сайта
Роль наркотических аналгетиков в анестезиологии (механизм действия, влияние на организм).
Таблица 1
Сравнительная активность анальгетиков (по отношению к 10 мг морфина)
название препарата доза
|
Кодеин |
90 мг | |
|
Петидин |
75 мг | |
|
Оксиморфин |
65 мг | |
|
Пентазоцин |
50 мг | |
|
Налбуфин |
30 мг | |
|
Морфин |
10 мг | |
|
Декстраморамид |
5 мг | |
|
Бутарфанол |
2 мг | |
|
Бупренорфин |
0,3 мг | |
|
Фентанил |
0,1 мг |
Болеутоляющий эффект морфина обусловлен его влиянием на межнейронную передачу ноцицептивных (болевых) импульсов на различных уровнях центральной нервной системы (1, 102, 103)
Появились работы, где в противоположность общепринятым представлениям высказывается мысль о том, что опиоиды вызывают анальгетический эффект отчасти за счет взаимодействия с периферическими рецепторами (102, 103, 104).
Действие морфина, как известно, всегда сопровождается угнетением дыхания в той или иной степени, которая проявляется в уменьшении частоты, глубины дыхания, МОД и снижением чувствительности дыхательного центра к двуокиси углерода (99, 100, 109). В связи с гиповентиляцией отмечается накопление двуокиси углерода в альвеолярном воздухе и крови, приводящая к развитию дыхательного ацидоза (99, 100, 110). Гиперкапния и падение насыщения церебральной крови кислородом в свою очередь приводит к расширению сосудов головного мозга и повышению внутричерепного давления. Морфин также значительно изменяя функцию сердечно-сосудистой системы, вызывает гипотензию, снижает сердечный выброс, угнетает атриовентрикулярную проводимость в 33% случаях (99, 100, 111, 112). Кроме того, общеизвестно, что морфин вызывает тошноту в 20-40% и рвоту в 10-15% случаев, в 60-85% случаев он вызывает головокружение. Морфин и другие наркотические анальгетики угнетают также кашлевой рефлекс (101, 102, 104, 105, 111, 112). Сравнительная характеристика активности наркотических анальгетиков приведена вІ Таблице 2І (4).
Таблица 2
Сравнительная активность некоторых анальгетических препаратов по отношению к морфину, сила которого приравнена к 1
|
Степень анальгезии |
Препарат |
Сила |
|
Очень сильная |
Суфентанил |
1000 |
|
Фентанил |
100-300 | |
|
Бупренорфин |
40-50 | |
|
Альфентанил |
10-50 | |
|
Оксиморфон |
12-15 | |
|
Сильная |
Бутарфанол |
8-11 |
|
Гидроморфон |
7-10 | |
|
Диаморфин |
1-5 | |
|
Декстраморамид |
2-4 | |
|
Рацеморфон |
2,5 | |
|
Леваметадон |
2 | |
|
Метадон |
1,5 | |
|
Изометадон |
1-1,3 | |
|
Пиминадин |
1 | |
|
Проперидин |
1 | |
|
Морфин |
1 | |
|
Налбуфин |
0,5-0,8 | |
|
Слабая |
Пиритрамид |
0,7 |
|
Гидрокодеин |
0,35 | |
|
Пентазоцин |
0,3 | |
|
Кодеин |
0,2 | |
|
Петидин |
0,1 | |
|
Очень слабая |
Тимедин |
0,07 |
|
Трамадол |
0,05-0,09 |
Читайте больше >>>
Санаторно-курортное лечение
Естественные, или природные, лечебные факторы включают климат, минеральные воды
и лечебные грязи. В природе они распределены неравномерно. Местности,
располагающие природными лечебными факторами (минеральные ...
Средства визуализации изображений в компьютерной томографии и цифровых рентгенографических системах
Древняя латинская поговорка гласит:
«Diagnosis cetra - ullae therapiae fundamentum» («Достоверный диагноз -
основа любого лечения»). На протяжении многих веков усилия врачей были
направлены на решен ...
Синдром желудочно-кишечного кровотечения. Принципы диагностики и лечения
Острое
желудочно-кишечное кровотечение
— частое осложнение язвенной болезни, отличающееся трудностью диагностики и
неудовлетворительными результами консервативного и оперативного лечения.
Всех больных с
...
Ранние послеоперационные осложнения в сосудистой хирургии
Несмотря на значительные успехи хирургического лечения больных с
артериальной патологией, достигнутые в настоящее время, различные
послеоперационные осложнения встречаются еще довольно часто. Все осложнения
бл ...