Меню сайта

Оценка адекватности анестезии

Кривые распределения (РС) или пульсограммы принято различать по видам и типам.

Под нормальнойгистограммой подразумевают кривую типичную для здоровых людей в состоянии покоя.

Ассиметричные

кривые с правой или левой ассиметрией обычно указывают на нарушение стационарности процесса, переход его на новый уровень функционирования. У здоровых людей асимметричные кривые могут наблюдаться при переходе от состоя­ния покоя к физическим нагрузкам или к психоэмоциональному напряжению и, наоборот, при переходе от физического и психи­ческого напряжения к состоянию покоя. В клинических условиях асимметричные кривые наблюдаются при введении фармакологи­ческих средств, влияющих на частоту сердечных сокращений (атропин, прозерин, адреналин).

Эксцессивные

кривые характеризуются очень узким основанием и заостренной вершиной. Они встречаются при силь­ном психоэмоциональном стрессе, при больших физических нагрузках, когда регуляция PC подчинена только командам высших отделов нервной системы. Как правило, эксцессивные кривые отмечаются у пожилых людей с выраженным кардиосклерозом и характерны для так называемого ригидного пульса. Эксцессивные кривые могут быть получены при ликвидации экстракардиальных влияний путем фармакологической денервации и при пересадке сердца. В этих условиях PC зависит только от функционирования авторегулирующей системы синусового узла.

Многовершинные

(мономодальные, полимодальные) кри­вые пульсограммы, совершенно неправильные по форме, с не­сколькими вершинами и широким основанием, характерны для мерцательной аритмии. Подобную кривую авторы предлагают называть моно-полимодальной.

В зависимости от состояния вегетативной нервной системы, преобладания одного из ее отделов различают три главных типа вариационных кривых (157): нормотонические (мономерные, с модой в районе 0,7-0.9 с и колеблемостью от 0,15 до 0,40 с), симпатотонические (мономерные, с модой в районе 0,5-0,7 с и колеблемостью менее 0,10 с) и в аготонические (моно- или полимерные, с модой в районе 1,0-1,2 с и колеблемостью более 0,40 с).

Статистические показатели

.

Полученная информация о распре­делении последовательных значений динамического ряда кардиоинтервалов является основой для расчета целого ряда статисти­ческих показателей, имеющих статистический и динамический ха­рактер. Статистические показатели отражают определенные свойства распределения кардиоинтервалов на дискретном участке изучения РС.

Совершенно очевидно, что характеристика гистограммы по отдельным показателям требует многих сопоставлений и весьма затруднительно для восприятия. Поэтому заслуживают внимания показатели обобщающие эти взаимосвязи. Р.М.Баевский разработал новый показатель - индекс напряжения (ИН), учитывающий эти отношения. ИН вычисляется по формуле:

И= АМо (в%) , (2)

2Мо Dх (в с)

Мо - наиболее часто встречающиеся значение кардиоинтервала пульсограммы.

АМо - амплитуда моды

Dх - вариационный размах

2.4.3 Биохимические

(уровень глюкозы в крови )

Глюкозооксидазный метод определения глюкозы в крови по Городецкому В.К.

Принцип :

ферментативный метод определения глюкозы основан на каталитическом действии глюкозоксидазы. Фермент глюкозоксидаза катализирует окисление b- глюкозы кислородом воздуха до глюконовой кислоты. При этом в реакции образуется перекись водорода в эквимолярных количествах. Перекись водорода разлагается пероксидазой, а выделившийся атомарный кислород окисляет добавленный к реактивной смеси хромогенный кислородный акцептор. В качестве окисляющего красителя применяют о - толидин. Количественное определение глюкозы заключается в измерении степени окраски красителя и сравнении оптической плотности испытуемого раствора со стандартными растворами глюкозы.

Нормальные величины глюкозы при этом методе 3,9-5,6 ммоль/л.

Метаболические

Потребление кислорода с помощью газоанализатора «

DATEX

»

КЩС и газов крови микрометодом «АСТРУПА».

Гемодинамика определялась методом Фика, рассчитывались показатели центральной гемодинамики и газообмена.

Параллельно гемодинамическим параметрам при стрессе начинают изменяться и метаболические, характеризуя процессы снижения тканевой перфузии и гипоксическую перестройку внутриклеточного метаболизма. В условиях недостаточной перфузии тканей активируются гликолиз и начинает угнетаться функция лактатдегидрогеназы (ЛДГ).

Перейти на страницу: 1 2 3

Читайте больше >>>

Ранние послеоперационные осложнения в сосудистой хирургии
Несмотря на значительные успехи хирургического лечения больных с артериальной патологией, достигнутые в настоящее время, различные послеоперационные осложнения встречаются еще довольно часто. Все осложнения бл ...

Терапия (гемофилия)
Гемофилия относится к наследственным коагулопатиим, связанным с дефицитом плазменных факторов свертывания. Термин «гемофилия» объединяет в основном два дефекта свертывания: дефицит фактора VIII (гемофилия А) и ...

Респираторный дистресс синдром
Респираторный дистресс-синдром (РДС) яв­ляется одной из основных причин высокой заболеваемости и смертности недоношенных детей и доношенных новорожденных, перенесших тяже­лую внутриутробную и интранатальную ги ...

Роль сахарозы в питании человека
Сахарный тростник, из которого до сих пор получают сахарозу, описан еще в хрониках о походах Александра Македонского в Индию. В 1747 г. А. Марграф получил сахар из сахарной свеклы, а его ученик Ахард вывел сор ...