Меню сайта

Общие вопросы патофизиологии повреждений и заболеваний центральной нервной системы

тоятельных вида:

1. Классическая стресс-реакция на повреждение, которая в

связи с наличием достаточных для адаптации ресурсов адаптив-

ного потенциала протекает в рамках общего адаптационного

синдрома. Это подтверждается динамикой реактивных изменений

системы крови, которые вполне укладываются в описания Гарка-

ви Л.Х. с соавт. (1990), касающиеся реакций активации и сле-

дующих за ней реакций острого и хронического стресса.

Кроме того, эндокринно-иммунологические исследования

доказали, что и периодизация общего адаптационного синдрома

у этих больных в целом соответствует благоприятному, неос-

ложненному течению болезни поврежденного мозга.

Этот тип течения можно отнести к так называемой "нор-

мальной болезни" по Waddell G. et al.(1989), которую пра-

вильнее было бы называть оптимальной адаптацией через бо-

лезнь. Частота подобного типа течения болезни поврежденно-

го мозга увеличивается в связи с широким внедрением в нейро-

хирургию микрохирургической техники, разработкой и повсед-

невным использованием системы промывного дренирования мозга

в течение 3-5 суток, а также с неукоснительным следованием

принципу послойного ушивания раны (в том числе твердой моз-

говой оболочки), которая герметизируется путем пластики го-

мо- или аутотканью с формированием резервного пространства в

целях создания условий для беспрепятственного, в определен-

ных увеличения объема мозга). Своевременное удаление раневых

метаболитов, образующихся в ране на 2-4 сутки, то есть вто-

ричных компонентов суммарно действующего раздражителя, спо-

собствует удержанию местной воспалительной реакции в саноге-

нетических пределах. В свою очередь, закономерно сокращается

потребность в симптоматических средствах, что также немало-

важно в силу еще большего уменьшения антигенного влияния и

сохранения ресурсов приспособительного потенциала. Таким об-

разом, разрывается один из основных "кругов патогенеза", что

открывает перспективу для движения в области расширения гра-

ниц так называемой "физиологической дозволенности" в нейро-

хирургии.

Наряду с организованной стресс-реакцией в нейрохи-

рургической клинике ранее часто, но, к счастью, реже сегодня

наблюдаются нетипичные разновидности адаптационного процес-

са, которые можно отнести к "патологическим" болезням (Wad-

dell G., et al.,1989) или, согласно нашей терминологии, к

адаптации неоптимальным путем. В последнем случае возмож-

ность или невозможность приспособления через болезнь опреде-

ляется уровнем достаточности приспособительного потенциала

при определенном типе индивидуальной реактивности пациента.

К таким "патологическим" типам адаптации следует отнести ди-

энцефально-катаболический и диэнцефально-ареактивный синдро-

мы.

2. Диэнцефально-катаболический синдром реализуется

на организменном уровне в виде лавинообразной крайне напря-

женной гиперэргической реакции. Этот специфический тип тече-

ния приспособительного процесса имеет место в том случае,

когда очаг повреждения локализуется вблизи вегетативных

центров подбугорья. При этом практически всегда в той или

иной степени нарушается сознание (психическая депривация) и

искажаются все виды чувствительности. Особенно часто этот

тип реакции встречается при базально-стволовых формах ушибов

головного мозга (диэнцефальная и мезэнцефало-бульбарная фор-

мы ушиба по В.М.Угрюмову, 1969), в хирургии хиазмально-сел-

лярной области и ствола мозга.

Раздражение адренергических отделов ЦНС механически-

ми манипуляциями, кровью, попадающий в систему желудочков

мозга и цистерн основания, формирует стойкие доминантные

очаги перевозбуждения, паттерны биоэлектрической активности

которых, распространяясь на периферию, к эффекторным струк-

Перейти на страницу: 5 6 7 8 9 10 11 12

Читайте больше >>>

Развитие медицины в XX веке
В данной работе рассказывается о многочисленных опытах, которые врачи разных стран ставили на себе, чтобы проверить пути заражения различными болезнями, испытать еще неизвестные лекарственные средства, выяснит ...

Производные бензодиазепина
I. дикалий клоразепата (транксен) b. бензодиазепиновые агонисты БД-Р B. серотониновые агонисты (транквилизаторы) a. бус ...

Роль ЦНС в регуляции жизнедеятельности
Нервная система подразделяется на центральную нервную систему – головной и спинной мозг – и периферическую нервную систему - отходящие от головного и спинного мозга черепно-мозговые нервы и нервные узлы. Ед ...

Строение и фyнкции желудка
Для всех живых организмов пища – источник энергии и веществ, обеспечивающих их жизнедеятельность, а питание (совокупность процессов, включающих поглощение, переработку, всасывание и дальнейшее усвоение пищевых ...