Меню сайта
Общие вопросы патофизиологии повреждений и заболеваний центральной нервной системы
турам обусловливают избыточность подавляющего большинства
физиологических реакций. Однако, обращаясь к ранее высказан-
ному утверждению о том, что в пределах реально существующей
реакции всегда присутствует тот единственный целесообразный
уровень, который необходим для адаптации организма в каждый
отдельный (пусть даже и экстремальный) момент болезни, можно
еще раз подчеркнуть значение интегративной функции ЦНС "от-
бирающей" эти оптимумы среди бесконечного множества коли-
чественных уровней общего неспецифического ответа на раздра-
жение, и поддерживающей их уровни. Именно расстройства
этой функции, вероятно, снимает тормозные влияния, ограничи-
вающие пределы целесообразных реакций, которые (будучи по
своей природе все же приспособительными) распространяются
далеко за пределы оптимумов, приобретая разрушительные пато-
генные черты и потребляя огромные количества драгоценной
энергии.
Образно говоря, диэнцефально-катаболический синдром
можно назвать "пароксизмом вегетативной эпилепсии" с первич-
ным очагом в адренергических отделах подбугорья.
Стойкая чрезмерная подбугорная эфферентация делает не-
возможным включение обратных связей. Очень скоро наступает
момент кризиса болезни и организм вступает в фазу танатоге-
неза.
3. Диэнцефально-ареактивный синдром в клинике встреча-
ется относительно редко после вмешательств в области дна III
желудочка и операций на гипофизе, когда послеоперационный
приод протекает "вяло". Для клинической картины этого после-
операционного синдрома характерно: замедленное "пробуждение"
после общей анестезии, сопровождающееся столь же замедленным
восстановлением спонтанного дыхания; в послеоперационном пе-
риоде, "мерцающее" сознание, устойчивая тенденция к артери-
альной гипотонии; пойкилотермия; парез кишечника и выражен-
ный метеоризм.
Организм находится в состоянии прямо противоположном
диэнцeфально-катаболическому синдрому, то есть в состоянии
гипореактивности. Лишь введение кортикостероидов способно
активировать реакции подобных больных. Это убеждает в том,
что первичные нарушения адаптивных функций при развитии
арективности сосредоточены в гипоталамо-гипофизарно-надпо-
чечникговой системе, что проявляется смиптоматикой недоста-
точности функции надпочечников. Последняя, однако, состоит
не в истощении гормонсинтетической и гормонпродуцирующей
функций, а в невостребованности запасов адаптивных гормонов
ввиду нарушения центральных регуляторных механизмов, разви-
ваюшихся в силу длительного механического воздействия на ги-
пофиз и вегетативные центры, локализованные в области III
желудочка (краниофарингеомы и другие большие опухоли хиаз-
мально-селлярной области).
К разряду ареактивных, вероятно, следует относить и
так называемое "вегетативное состояние", развивающееся у
больных позднее двух недель после обширных повреждений го-
ловного мозга.
Процессы, варианты течения которых обсуждались выше, не
существуют сами по себе, в каком-то ограниченном пространс-
тве, оторванном от целостного организма. Не существует, ве-
роятно, ни одной функциональной ткани, ни одного органа, ко-
торые бы не участвовали, в той или иной степени в приспосо-
бительном процессе при повреждении ЦНС, то есть в болезни
поврежденного мозга как постагрессивной реакции саногенети-
ческого плана.
Иерархия внутрисистемных взаимоотношений организма
чрезвычайно сложна по своей структуре. Более того, вероятно,
невозможно найти даже два одинаковых организма, адаптивные
реакции которых были бы идентичны вообще и, в частности,
совпадали бы по времени, по количественным и качественным
характеристикам механизмов реализации. Поэтому единственно
возможным способом достаточно полного описания патологичес-
Читайте больше >>>
Синдром желудочно-кишечного кровотечения. Принципы диагностики и лечения
Острое
желудочно-кишечное кровотечение
— частое осложнение язвенной болезни, отличающееся трудностью диагностики и
неудовлетворительными результами консервативного и оперативного лечения.
Всех больных с
...
Сестринский процесс в работе участковых медсестер при язвенной болезни
«В кругу жертв язвенной болезни все чаще оказываются люди
молодые, и даже подростки. Результаты профилактики и лечения этого недуга не
удовлетворяют ни врачей, ни больных. Социальная цена заболевания все еще
...
Цефалоспорины спектр активности, направления клинического применения
1Создание и внедрение в клиническую практику
антибиотиков класса цефалоспоринов явилось, безусловно, одним из важнейших
событием в истории химиотерапии бактериальных инфекции. В настоящее время,
очевидно, что ...
Терапия (гемофилия)
Гемофилия
относится к наследственным коагулопатиим, связанным с дефицитом плазменных
факторов свертывания. Термин «гемофилия» объединяет в основном два дефекта
свертывания: дефицит фактора VIII (гемофилия А) и ...