Меню сайта
Общие вопросы патофизиологии повреждений и заболеваний центральной нервной системы
этом следует помнить, что симпатикотония может иметь место
как при раздражении задних отделов гипоталамуса, так и при
разрушении передних его ядер (фронто-базальные повреждения).
В противоположность этому парасимпатикотония разви-
вается как при раздражении передних отделов подбугорья, так
и при угнетении задних структур, что, однако, в клинике
встречается исключительно редко. Эти особенности имеют боль-
шую ценность в оценке исходов и их прогноза, поскольку в той
или иной степени определяют возможность адаптации к повреж-
дению, аутосанации антигенного материала, регенерации и ком-
пенсации нарушенных функций.
Органный уровень
К повреждающим факторам 2-го порядка, наряду с нару-
шением функции первично травмированных областей и центров
мозга, следует отнести и органные функциональные расстройс-
тва неповрежденных непосредственно структур ЦНС, что обус-
ловлено значимым изменением гомеостатических условий в об-
ластях, граничащих с очагами деструкции. Быстрое расширение
нефункционирующих зон в ЦНС чревато развитием нейрогенных
дисфункций дыхания и системного кровообращения, в результате
чего существующая местная циркуляторная гипоксия усугубляет-
ся системной дыхательной и смешанной гипоксией.
В исследованиях последних лет инициирующая роль ги-
поксии все более проясняется. Именно ей можно отвести роль
изначальной внутренней причины - того внутреннего раздражи-
теля, который действует в "обход экстерорецепторов" (Меерсон
Ф.З.,1973; Choi D.W.,1990). Наряду с этим, вторым компонен-
том взаимодействующей пары являются резервные возможности
энергогенераторов клеток, от которых зависят "парциальное
давление кислорода в межклеточной среде, скорость его пот-
ребления в тканях, интенсивность работы дыхательной цепи,
распределение потока кислорода между митохондриями и другими
окислительными системами, напряженность реакций промежуточ-
ного обмена" (Аллик Т.А.,1987). Интенсивность импульсации
хеморецепторов нарастает пропорционально степени недостатка
кислорода (Гурвич Г.И.,1960; Biscoe V.,1970; Horiuchi J et
al.,1990).
В структуре болезни поврежденного мозга гипоксия но-
сит полипричинный характер. На локальном (очаговом) уровне
тканевая гипоксия связана с изменением собственно окисли-
тельно-осстановительных процессов в поврежденных и рядомле-
жащих тканях. Это усугубляется местной ишемией в зоне пов-
реждения, которая отчасти компенсируется за счет перифокаль-
ной гиперемии.
Органный уровень причинности в отношении гипоксии
обусловлен ростом внутричерепного давления, сдавлением ма-
гистральных артерий (циркуляторная гипоксия) и в большей
степени дренирующих вен. Последнее, нарушая отток из полости
черепа, вносит свой вклад в формирование внутричерепной ги-
пертензии (рис. 1). На органном же уровне зарождается и не-
посредственная причина системной смешанной гипоксии. Коммо-
ционные нарушения нейродинамических процессов в стволовых
центрах (при черепно-мозговой травме) одновременно с ростом
внутричерепного давления и дислокационными явлениями механи-
чески нарушают условия свободного кровообращения в зонах ло-
кализации сосудодвигательного и дыхательного центров продол-
говатого мозга. Круг патогенеза замыкается и, таким образом,
защитный механизм, призванный обеспечить переживание
функционально важных структур ЦНС в условиях, угрожающих их
существованию, превращается в свою противоположность - в
действенное начало глубокого повреждения на следующем, орга-
низменном уровне.
Аналогично сказанному реализуется в условно патоге-
нетический фактор и локальный отек мозга, окружающий очаги
морфологического повреждения, и набухание пенифокальной зо-
ны. Выраженность этого процесса зависит как от размеров пов-
реждения (объем антигенного материала, подлежащего удале-
Читайте больше >>>
Терапия (аритмии сердца)
Аритмии сердца –
нарушение частоты, ритмичности и последовательности возбуждения и сокращения
отделов сердца.
Аритмии
встречаются очень часто. Они возникают в результате заметных структурных
изменений пр ...
Профилактика отравлений ядохимикатами, применяемых в сельском хозяйстве
Общее признание получила
гигиеническая классификация ядов, предложенная С.Д. Заугольниковым в 1967, в
основу которой положена количественная оценка токсической опасности химических
веществ на основе экспериме ...
Производные бензодиазепина
I.
дикалий клоразепата (транксен)
b. бензодиазепиновые агонисты БД-Р
B. серотониновые агонисты (транквилизаторы)
a. бус ...
Эндокринология (болезни поджелудочной железы)
Внешнесекреторная
функция поджелудочной железы состоит в выработке панкреатического сока,
играющего большую роль в переваривании продуктов питания. Панкреатический сок
имеет щелочную реакцию (рН 8,3 – 8,6). В ...