Меню сайта
Общие вопросы патофизиологии повреждений и заболеваний центральной нервной системы
нию), так и от генетически детерминированной индивидуальной
реактивности организма пострадавшего.
Накопление свободной воды в межклеточных пространс-
твах мозгового вещества, во-первых, способствует отмыванию
водорастворимых антигенов из очагов некроза, во-вторых,
обеспечивает свободный доступ иммунокомпетентных клеток в
эти очаги, а в-третьих, уменьшая критическую концентрацию
гистотоксических веществ (как бы разбавляя высококонцентри-
рованный раствор), способствует устойчивости клеточных
элементов морфологически сохранной переходной зоны, гранича-
щей с очагом. Иными словами, локальный отек мозга - по су-
ществу саногенетический (Хилько В.А. с соавт.,1988; Сировс-
кий Э.Б. с соавт.,1991), целесообразный процесс, несущий
разносторонние биологические функции адаптивного плана. Тем
не менее, поскольку мозг заключен в нерастяжимую костную по-
лость (Pasztor A., Pasztor E.,1980), при достаточно большом
антигенном стимуле потребная и вполне пропорциональная сте-
пень выраженности отека приводит в несоответствие объем моз-
га и вместимость полости черепа. Нарушается ликвородинамика,
развивается неконтролируемая внутричерепная гипертензия, ве-
дующая к ухудшению церебральной гемодинамики (Kosnik E. et
al.,1977; Graf C., Rossi N.,1978), соответственно, к нарос-
танию уровня ишемического повреждения мозга (Adams J.H.,et
al.,1986). Так замыкается еще один порочный круг патологи-
ческого процесса.
Гиперпродукция спинномозговой жидкости, порождающая
ликворную гипертензию, на органном уровне осуществляет те же
функции, что и локальный отек в области очагов, но с акцен-
том на разведение гистотоксической концентрации некролити-
ческих ферментов и продуктов их деятельности с удержанием ее
на безопасном для нервной ткани уровне.
Таким образом, все вышеперечисленные изменения ло-
кального и органного уровня объединяются в один патогенный
фактор - повышение давления внутри черепа, которое как це-
лостный процесс многократно усиливает вредоносность своих
компонентов. Именно внутричерепная гипертензия реализует
нессответствие условий (нерастяжимость костного черепа) пот-
ребностям оптимальной реализации саногенеза как стремления
достичь соотношения между адаптивной реакцией и силой дейс-
твующего на ЦНС раздражителя.
Гиперэфферентация, возникающая при фактическом "са-
мораздавливании" мозга в полости черепа как бессистемный ха-
отический поток команд на периферию, истощает адаптивный по-
тенциал, не достигая при этом требуемого приспособительного
результата. Именно в этом ключевом обстоятельстве состоит
системный патогенез болезни поврежденного мозга.
Организменный уровень
Расстройства системоорганизующих функций ЦНС как
следствие нарушений нейродинамических процессов приводит к
возможности формирования группы факторов патогенеза З-го по-
рядка: нарушению физиологических функций систем жизнеобеспе-
чения.
Дыхательные расстройства и, так называемые легочные ос-
ложнения порождаются различными причинами и их нельзя смеши-
вать, несмотря на то, что дело касается одной функциональной
системы. На примере систем дыхания и кровообращения при пов-
реждении ЦНС отчетливо проявляется возможность диалектичес-
кого перехода саногенетических механизмов в свою патогенети-
ческую противоположность.
Пусковым моментом расстройств систем жизнеобеспече-
ния является изменение условий функционирования сосудодвига-
тельного и дыхательного центров в результате травмы (фактор
1-го порядка), происходящее опосредованно через процесс уве-
личения внутричерепного давления и нарушение оптимальных ус-
ловий кровообращения в стволе, а также через изменение реак-
ции спинномозговой жидкости (лактацидоз), требующее компен-
саторной гипервентиляции (факторы 2-го порядка).
Читайте больше >>>
Размещение товаров в аптеке. Мерчандайзинг
Аптекарское дело началось в России в 1620 г. с утверждения
аптекарского приказа и аптекарской палаты. До 1710 г. кроме военно-полевых
аптек существовала только одна придворная или «верхняя» аптека в Москве. Ука ...
Санитарно-микробиологические исследования и контроль в лечебно-профилактических учреждении за внутрибольничными инфекциями
Внутрибольничные
инфекции (синоним нозокомиальные инфекции) - инфекционные болезни, связанные с
пребыванием, лечением, обследованием и обращением за медицинской помощью в
лечебно-профилактическое учреждение. П ...
Эндокринология (молекулярные механизмы секреции инсулина и его действия на клетки)
Инсулин -
полипептидный гормон, образованный 51 аминокислотами. Он секретируется в кровь
b-клетками островков Лангерганса поджелудочной
железы. Главная функция инсулина - регуляция
метаболизма белков, ж ...
Цефалоспорины спектр активности, направления клинического применения
1Создание и внедрение в клиническую практику
антибиотиков класса цефалоспоринов явилось, безусловно, одним из важнейших
событием в истории химиотерапии бактериальных инфекции. В настоящее время,
очевидно, что ...