Меню сайта
Общие вопросы патофизиологии повреждений и заболеваний центральной нервной системы
Возникающие сбои в генерации ритмических сигналов
дыхательного центра нарушают адекватность вентиляции легких
(патологические типы дыхания), что само по себе, быть может,
и не настолько критически изменяет газообмен. Однако вкупе с
обструктивными явлениями в верхних дыхательных путях и чрез-
вычайно частой аспирацией, порождающей аспирационный пульмо-
нит (синдром Мендельсона), это образует весомую причину вен-
тиляционной дыхательной недостаточности и развитие гипокси-
ческой гипоксии.
Уменьшение объема гемоперфузии ствола и гипоталами-
ческой области (ишемия) опосредованно через барорецепторы,
требует включения механизмов компенсации. Реализуются эти
механизмы посредством рефлекса, описанного Кушингом, который
в свое время отметил, что внутричерепное давление всегда на
несколько миллиметров ртутного столба ниже диастолического,
и эта разница сохраняется даже при компрессии мозга.
При значительном повышении давления в полости черепа
уменьшение кровенаполнения и гипоксия активируют гипотатами-
ческую эфферентную импульсацию, которая, реализуясь через
продолговатый мозг, блуждающие нервы и пограничные симпати-
ческие цепочки, изменяет условия циркуляции крови в малом
круге с целью восполнения недостатка кровообращения в голов-
ном мозге. Возникает спазм посткаппилярных сфинктеров в лег-
ких, повышается уровень системного артериального давления,
что призвано купировать ишемию мозга (саногенез). Однако,
увеличение периферического сосудистого сопротивления, цент-
рального венозного давления и значительный подъем за корот-
кое время системного артериального давления зачастую ведут к
неадекватной релаксации левого желудочка и повышению давле-
ния в нем. Автономное увеличение легочного венозного сопро-
тивления способствует возрастанию капиллярного давления в
легких. Наростает шунтирование легочного кровотока, транссу-
дация плазмы, ателектазирование. Отек легких принимает ха-
рактер смешанного и сопровождается кровоизлияниями в перива-
зальные пространства и альвеолы. Развивается "респираторный
дистресс-синдром взрослых" ("влажное" легкое, "шоковое лег-
кое"). Таким образом, компенсаторно-адаптивная реакция при
потребности, превышающей внутренние резервы прочности систе-
мы, исчерпав свои приспособительные возможности, превращает-
ся в мощный патогенетический фактор, порождающий, в частнос-
ти, системную гипоксию смешанного типа и замыкающий еще один
порочный круг патологического процесса, то есть вносят пос-
ледний вклад в системный патогенез болезни поврежденного
мозга, когда организм минует точку кризиса.
Однако, роль легочных нарушений в болезни поврежден-
ного мозга не ограничивается только расстройствами газообме-
на и кровообращения в малом круге. Известно, что легкие как
один из центральных метаболических органов обладают еще и
мощным потенциалом, обеспечивающим многообразные функции
системы неспецифической резистентности. В этом аспекте сано-
генетический потенциал легких тесно смыкается с иммунной
системой и в целом с приспособительным потенциалом организ-
ма.
Как известно, элиминация аутоантигенного субстрата, об-
разующегося в результате действия факторов 1-2-го порядков,
происходит иммунным путем (аутосанация - как саногенетичес-
кий фактор). Это указывает на исключительную важность имму-
нологических аспектов проблемы болезни поврежденного мозга в
планировании и осуществлении патогенетического подхода к
исследованиям. Однако, даже самое ультрасовременное имму-
но-логическое исследование с привлечением средств молекуляр-
ной биологии будет не в состоянии дать какую-либо реальную
информацию о характере происходящих изменений, если одновре-
менно не будут организованы эндокринологические исследования
Читайте больше >>>
Сестринский процесс в отделении экстренной гинекологии
В последнее время
наблюдается неуклонный рост числа гинекологических заболеваний. Пренебрежение
правилами гигиены, частые переохлаждения, аборты, и другие эндо- и экзогенные
причины приводят к тому, что 90 % ...
Репарация ткани и раковое перерождение
Целью данного реферата является сравнение двух
процессов - процесса злокачественного перерождения ткани и процесса
репаративной регенерации. На первый взгляд в них нет ничего общего, хотя
наверняка это ...
Ранние послеоперационные осложнения в сосудистой хирургии
Несмотря на значительные успехи хирургического лечения больных с
артериальной патологией, достигнутые в настоящее время, различные
послеоперационные осложнения встречаются еще довольно часто. Все осложнения
бл ...
Состояние иммунной системы у подростков
С учетом соматического, психологического и социального
созревания можно считать оптимальным предложение экспертов ВОЗ (1977) считать подростками
лиц в возрасте 10-20 лет, как это принято сейчас в большинс ...