Меню сайта
Общие вопросы патофизиологии повреждений и заболеваний центральной нервной системы
с изучением динамики и профиля гормональных нарушений в раз-
личные периоды болезни.
Нейроэндокринноиммунный дисбаланс при значительной
продолжительной внутричерепной гипертензии возникает и под-
держивается, во-первых, за счет нарушений кровообращения не-
посредственно в ядрах подбугорья и портальной системе гипо-
физа (интраселлярная гипертензия) (Медведев Ю.А.,1980),
во-вторых, вследствие затруднения ликвороциркуляции в полос-
тях черепа и субарахноидальном пространстве и, в-третьих,
как результат истощающих перенапряжений гормонопродуцирующих
систем, что имеет место в первые часы и сутки патологическо-
го процесса (в частности при травме черепа и головного моз-
га). Последнее обстоятельство тесно связано с индивидуальной
реактивностью организма больного и адаптивным потенциалом
его эндокринной системы, что особенно важно для эффективной
резистентности и степени адекватности формирования и поддер-
жания на должном уровне приспособительных процессов. Адек-
ватность нейроэндокринноиммунной реакции по существу опреде-
ляет эффективность всего комплекса процессов аутосанации,
компенсации, регенерации и функционального восстановления
(реабилитации).
Тяжелые повреждения головного мозга сопровождаются
грубыми расстройствами функции нейроэндокринной системы в
результате коммоции. При этом иммунный ответ приобретает от-
личительные особенности, прямо зависящие от степени повреж-
дения ЦНС. При не тяжелых повреждениях, например при ушибах
головного мозга легкой степени, когда регулирующие влияния
подбугорья не нарушаются, реакция иммунной системы укладыва-
ется в рамки общего адаптационного синдрома и, как правило,
процессы санации субарахноидального пространства и компен-
сация расстроенных неврологических функций мозга протекают
без осложнений.
Промежуточные по тяжести формы повреждения (види-
мость относительного благополучия в клинической картине, не-
выраженная очаговая симптоматика при существенных механичес-
ких повреждениях вещества мозга) составляют пограничную фор-
му патологического состояния, исход которого зависит от пра-
вильности и своевременности мероприятий в комплексе послео-
перационной интенсивной терапии и ведения больных (особенно
это касается методик хирургического ведения послеоперацион-
ной раны мозга) (Хилько В.А. с соавт.,1986).
При тяжелых формах болезни поврежденного мозга раз-
вивается нейрогенная иммунодисфункция, которая в целом кли-
нически характеризуется отсутствием стрессовой лимфопении
(или ее исчезновением на вторые-четвертые сутки после нане-
сения повреждения в связи с истощением резервов надпочечни-
ков) на фоне выраженной активности симпатико-адреналовой
функции. В периферической крови этих пострадавших преоблада-
ют Т-лимофоциты-супрессоры или О-клетки, свидетельствующие
об антигенной перегрузке иммунокомптентных клеток. Иммуноде-
фицит у подобных больных носит функциональный характер (Хлу-
новский А.Н.,1983).
Местные и системные процессы самоочищения некроти-
ческих очагов в мозге, прежде всего, регулируются известным
соответствием массы ауто-антигенного субстрата, функциональ-
ного и энергетического резерва гуморального и клеточного им-
мунитета. При массивном разрушении мозга избыток антигенного
материала создает условия для развития состояния, подобного
иммунологической толерантности (иммунный паралич). Наряду с
динамическими расстройствами функций Т-клеточных механизмов
иммунитета и системными расстройствами механизмов активации
приспособительного потенциала, это, в свою очередь, значи-
тельно повышает риск инфекционных осложнений, что достаточно
часто имеет место в клинике.
Отдельно необходимо подчеркнуть большую значимость
фактора времени, поскольку все патофизиологические механизмы
Читайте больше >>>
Растения и аллергия
Наша эпоха
характеризуется углубленным изучением многих сопровождающих человека в
процессе жизнедеятельности явлений, так или иначе связанных с его
трудоспособностью, здоровьем и в значительной степени о ...
Причины и профилактика наркомании
"Наркомания это болезнь,
но без одной стадии –
полного выздоровления".
Злоупотребление наркотиками, известное с
древнейших времен, сейчас распространилось в размерах, трево ...
Развивающийся мозг
Многие
закономерности функционирования нервной системы становятся понятными при
изучении истории развития нервной системы в процессе эволюции живой природы
(филогенез). Хотя можно говорить о ряде отличительных ...
Строение и фyнкции желудка
Для всех живых организмов пища – источник энергии и веществ,
обеспечивающих их жизнедеятельность, а питание (совокупность процессов,
включающих поглощение, переработку, всасывание и дальнейшее усвоение пищевых
...