Меню сайта

Общие вопросы патофизиологии повреждений и заболеваний центральной нервной системы

с изучением динамики и профиля гормональных нарушений в раз-

личные периоды болезни.

Нейроэндокринноиммунный дисбаланс при значительной

продолжительной внутричерепной гипертензии возникает и под-

держивается, во-первых, за счет нарушений кровообращения не-

посредственно в ядрах подбугорья и портальной системе гипо-

физа (интраселлярная гипертензия) (Медведев Ю.А.,1980),

во-вторых, вследствие затруднения ликвороциркуляции в полос-

тях черепа и субарахноидальном пространстве и, в-третьих,

как результат истощающих перенапряжений гормонопродуцирующих

систем, что имеет место в первые часы и сутки патологическо-

го процесса (в частности при травме черепа и головного моз-

га). Последнее обстоятельство тесно связано с индивидуальной

реактивностью организма больного и адаптивным потенциалом

его эндокринной системы, что особенно важно для эффективной

резистентности и степени адекватности формирования и поддер-

жания на должном уровне приспособительных процессов. Адек-

ватность нейроэндокринноиммунной реакции по существу опреде-

ляет эффективность всего комплекса процессов аутосанации,

компенсации, регенерации и функционального восстановления

(реабилитации).

Тяжелые повреждения головного мозга сопровождаются

грубыми расстройствами функции нейроэндокринной системы в

результате коммоции. При этом иммунный ответ приобретает от-

личительные особенности, прямо зависящие от степени повреж-

дения ЦНС. При не тяжелых повреждениях, например при ушибах

головного мозга легкой степени, когда регулирующие влияния

подбугорья не нарушаются, реакция иммунной системы укладыва-

ется в рамки общего адаптационного синдрома и, как правило,

процессы санации субарахноидального пространства и компен-

сация расстроенных неврологических функций мозга протекают

без осложнений.

Промежуточные по тяжести формы повреждения (види-

мость относительного благополучия в клинической картине, не-

выраженная очаговая симптоматика при существенных механичес-

ких повреждениях вещества мозга) составляют пограничную фор-

му патологического состояния, исход которого зависит от пра-

вильности и своевременности мероприятий в комплексе послео-

перационной интенсивной терапии и ведения больных (особенно

это касается методик хирургического ведения послеоперацион-

ной раны мозга) (Хилько В.А. с соавт.,1986).

При тяжелых формах болезни поврежденного мозга раз-

вивается нейрогенная иммунодисфункция, которая в целом кли-

нически характеризуется отсутствием стрессовой лимфопении

(или ее исчезновением на вторые-четвертые сутки после нане-

сения повреждения в связи с истощением резервов надпочечни-

ков) на фоне выраженной активности симпатико-адреналовой

функции. В периферической крови этих пострадавших преоблада-

ют Т-лимофоциты-супрессоры или О-клетки, свидетельствующие

об антигенной перегрузке иммунокомптентных клеток. Иммуноде-

фицит у подобных больных носит функциональный характер (Хлу-

новский А.Н.,1983).

Местные и системные процессы самоочищения некроти-

ческих очагов в мозге, прежде всего, регулируются известным

соответствием массы ауто-антигенного субстрата, функциональ-

ного и энергетического резерва гуморального и клеточного им-

мунитета. При массивном разрушении мозга избыток антигенного

материала создает условия для развития состояния, подобного

иммунологической толерантности (иммунный паралич). Наряду с

динамическими расстройствами функций Т-клеточных механизмов

иммунитета и системными расстройствами механизмов активации

приспособительного потенциала, это, в свою очередь, значи-

тельно повышает риск инфекционных осложнений, что достаточно

часто имеет место в клинике.

Отдельно необходимо подчеркнуть большую значимость

фактора времени, поскольку все патофизиологические механизмы

Перейти на страницу: 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Читайте больше >>>

Средства визуализации изображений в компьютерной томографии и цифровых рентгенографических системах
Древняя латинская поговорка гласит: «Diagnosis cetra - ullae therapiae fundamentum» («Достоверный диагноз - основа любого лечения»). На протяжении многих веков усилия врачей были направлены на решен ...

Растения и аллергия
Наша эпоха характеризуется углубленным изучением многих сопровождающих человека в процессе жизнедеятельности явлений, так или иначе связанных с его трудоспособностью, здоровьем и в значительной степени о ...

Строение и функции вилочковой железы, рис.
Внешние и внутренние факторы меняют клеточные циклы здорового человека. В результате образуются аномальные (чужеродные, или синтезированные не так, как свои собственные) молекулы и клетки. Специальные клетки к ...

Ранние послеоперационные осложнения в сосудистой хирургии
Несмотря на значительные успехи хирургического лечения больных с артериальной патологией, достигнутые в настоящее время, различные послеоперационные осложнения встречаются еще довольно часто. Все осложнения бл ...