Меню сайта

Общие вопросы патофизиологии повреждений и заболеваний центральной нервной системы

иному руслу (диэнцефально-катаболическому или диэнцефаль-

но-ареактивному путям).

При нетяжелых травмах и после большинства деликатных

нейрохирургических вмешательств соотношение суммы патогене-

тических факторов и адаптивного потенциала саногенеза не ис-

черпывают возможностей организма и приспособительные процес-

сы оптимально протекают в рамках послеоперационной

стресс-реакции. В целом специфические адаптивные реакции при

болезни поврежденного мозга - диэнцефально-катаболическая и

диэнцефально-ареактивная количественно можно описать по схе-

ме стресс-реакции с той лишь разницей, что они протекают в

иных временных пределах, то есть гораздо быстрее (часы или

сутки), нежели многодневный общий адаптационный синдром. Еще

одной отличительной чертой гипер- и гипэргических форм тече-

ния болезни поврежденного мозга является их непостоянная и

очень полиморфная временная клиническая картина. Последняя

слагается из многочисленных вариантов очаговых, вегетативных

и индивидуально-типологических соматических проявлений на

фоне непременного нарушения сознания (сопор, кома), которые

в силу своего многогобразия практически не поддаются полной

предметной классификации и поэтому их описание в пособиях и

руководствах носит очень общий характер (Клинические формы

и .,1969; Угрюмов В.М.,1974; Коновалов А.Н. соавт.,1982).

Предметный анализ патофизиологических особенностей

течения приспособительных процессов при болезни поврежденно-

го мозга длительное время сдерживался именно этой непреодо-

лимой сложностью - отсутствием сопоставимых подходов в исс-

ледовании общего адаптационного синдрома и характера реакций

на повреждение ЦНС. Несмотря на то, что такие эффекторные

системы как периферическая кровь, интегрирующие регуляторные

влияния многих управляющих функциональных систем, изучались

при повреждениях головного мозга очень давно и всесторонне,

систематизировать структурные особенности формулы крови в

какую-либо синдромальную форму у нейрохирургических больных

не удалось. Констатированы лишь некие изменения, типичные

для части наблюдений (гиперлейкоцитоз, нейтрофилез, эозино-

пения, лимфопения или лимфоцитоз). Однако следует подчерк-

нуть, что при повреждениях головного мозга реакции крови,

как правило, нетипичны и отличаются чрезвычайным разнообра-

зием. В начале 80-х годов было выявлено, что при нетяжелых

повреждениях ЦНС лейкограмма периферической крови ничем не

отличается от изменений, связанных со стрессом. Тяжелые же

повреждения сопровождаются малопредсказуемыми динамичными

реакциями, отдаленно напоминающими картину крови при хрони-

ческом стрессе (Л.Х.Гаркави с соавт. 1990).

В дальнейшем при исследовании иммунологических ас-

пектов травматических повреждений некоторые авторы обратили

внимание на тот факт, что динамика клеточного и гуморального

иммунитета у пострадавших с сочетанными или изолированными

черепно-мозговыми повреждениями не укладывается в картину

аналогичных исследований у лиц с травмой внутренних органов

и опорно-двигательного аппарата, когда имеет место типичная

организованная стресс-реакция с той или иной степенью напря-

жения. Эти изменения у больных с черепно-мозговой травмой

носили разнонаправленный характер и не поддавались классифи-

кации по периодам после повреждения.

При исследовании общих иммунологических закономер-

ностей у нейрохирургических больных при изолированных трав-

мах ЦНС и после плановых оперативных вмешательств на голов-

ном мозге, изначально рассматривавшихся в рамках стресс-ре-

акции было показано, что приспособительные реакции у значи-

тельной части подобных пациентов невозможно классифицировать

с позиций концепции стресса и других адаптивных реакций. По-

этому их можно условно разделить на три относительно самос-

Перейти на страницу: 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Читайте больше >>>

Цефалоспорины спектр активности, направления клинического применения
1Создание и внедрение в клиническую практику антибиотиков класса цефалоспоринов явилось, безусловно, одним из важнейших событием в истории химиотерапии бактериальных инфекции. В настоящее время, очевидно, что ...

Проведение комбинированной общей анестезии с применением наркотического анальгетика просидола
Проблема боли и анальгезии занимает одно из центральных мест в современной медицине и является предметом широкомасштабного мультидисциплинарного исследования (1, 2). В настоящее время эта проблема пережива ...

Респираторный дистресс синдром
Респираторный дистресс-синдром (РДС) яв­ляется одной из основных причин высокой заболеваемости и смертности недоношенных детей и доношенных новорожденных, перенесших тяже­лую внутриутробную и интранатальную ги ...

Размещение товаров в аптеке. Мерчандайзинг
Аптекарское дело началось в России в 1620 г. с утверждения аптекарского приказа и аптекарской палаты. До 1710 г. кроме военно-полевых аптек существовала только одна придворная или «верхняя» аптека в Москве. Ука ...