Меню сайта
Методы диагностики острой нейрохирургической патологии
П р я м ы е Н е п р я м ы е
- пункционная - катеризационная
- катеризационная - тотальная ангиография
- полуселективная
- селективная
- суперселективная
Любое ангиографическое исследование слагается из следую-
щих этапов:
1 - определение показаний и противопоказаний;
2 - подготовка пациента к исследованию;
3 - пункция или обнажение сосуда;
4 - катетеризация сосуда;
5 - регистрация артериального давления;
6 - введение контрастного вещества;
7 - собственно ангиография;
8 - обработка (проявление) серии рентгенпленок;
9 - удаление катетера и остановка кровотечения;
10 - анализ результатов ангиографии.
Показанием для ангиографии служат состояния, требующие
верификации состояния сосудов головного мозга при подозрении
на травматическое его повреждение, формирование внутричереп-
ной гематомы или контузионного очага с целью уточнения плана
и характера оперативного вмешательства; подозрение на объем-
ный процесс головного мозга или костей черепа для выявления
степени дислокации сосудов, характера кровоснабжения опухоли
и путей венозного оттока; подозрение на сосудистую мальфор-
мацию головного мозга.
Противопоказанием к проведению ангиографического исследо-
вания являются острые заболевания печени, почек, активных
туберкулез легких, острые инфекционные заболевания, повышен-
ная чувствительность к йодистым препаратам, склоность к ал-
лергическим реакциям. Ни одно из перечисленных выше противо-
показаний не может рассматриваться как абсолютное. Определе-
ние соотношения показаний и противопоказаний к церебральной
ангиографии в каждом конкретном случае должно решаться инди-
видуально с соблюдением общего принципа хирургии - риск ма-
нипуляции не должен превышать риск самого заболевания, как
основного, так и сопутствующего.
С целью определения индивидуальной чувствительности боль-
ного к йодсодержащим препаратам принято проводить в/венную
пробу на препарат, которым планируется проведение исследова-
ния. Для этого за сутки до манипуляции в/венно вводят 2,0 мл
контрастного вещества. Положительной пробой считаются появ-
ление кожных высыпаний, слезотечение, насморк, выраженные
изменения на ЭКГ, усилившиеся после пробы и указывающие на
нарушение проводящей системы сердца. В таких случаях необхо-
димо либо отказаться от исследования, либо проводить его на
фоне десенсибилизирующей терапии, а само исследование прово-
дить под общим обезболиванием с учетом необходимости адек-
ватной симптоматической терапии.
Мнения в отношении ценности пробы на йодсодержащие препа-
раты расходятся. Существует мнение, что этот тест имеет лишь
относительное значение. В литературе описаны случаи леталь-
ного исхода даже после введения малых доз препарата в ка-
честве пробного теста. Кроме того, вводимое с целью пробы
контрасное вещество может сенсибиллзировать организм и при
повторном его введении во время самой ангиографии может
иметь место гиперэргическая реакция.
Имеющиеся на сегодняшний день инструкции Минздрава и
Главного военно-медицинского Управления МО Росийской Федера-
ци предписывают в обязательном порядке производить пробы на
переносимость к рентгенконтрастным веществам.
Подготовка больного к исследованию
Подготовка пациента к исследованию включает в себя, преж-
де всего психологическую подготовку - разъяснение необходи-
мости проведения исследования, рассказ о предстоящих ощуще-
ниях с акцентом на быстропроходящем характере неприятных
Читайте больше >>>
Сестринский процесс в отделении экстренной гинекологии
В последнее время
наблюдается неуклонный рост числа гинекологических заболеваний. Пренебрежение
правилами гигиены, частые переохлаждения, аборты, и другие эндо- и экзогенные
причины приводят к тому, что 90 % ...
Средства визуализации изображений в компьютерной томографии и цифровых рентгенографических системах
Древняя латинская поговорка гласит:
«Diagnosis cetra - ullae therapiae fundamentum» («Достоверный диагноз -
основа любого лечения»). На протяжении многих веков усилия врачей были
направлены на решен ...
Репарация ткани и раковое перерождение
Целью данного реферата является сравнение двух
процессов - процесса злокачественного перерождения ткани и процесса
репаративной регенерации. На первый взгляд в них нет ничего общего, хотя
наверняка это ...
Эндокринология (болезни поджелудочной железы)
Внешнесекреторная
функция поджелудочной железы состоит в выработке панкреатического сока,
играющего большую роль в переваривании продуктов питания. Панкреатический сок
имеет щелочную реакцию (рН 8,3 – 8,6). В ...