Меню сайта

Методы диагностики острой нейрохирургической патологии

П р я м ы е Н е п р я м ы е

- пункционная - катеризационная

- катеризационная - тотальная ангиография

- полуселективная

- селективная

- суперселективная

Любое ангиографическое исследование слагается из следую-

щих этапов:

1 - определение показаний и противопоказаний;

2 - подготовка пациента к исследованию;

3 - пункция или обнажение сосуда;

4 - катетеризация сосуда;

5 - регистрация артериального давления;

6 - введение контрастного вещества;

7 - собственно ангиография;

8 - обработка (проявление) серии рентгенпленок;

9 - удаление катетера и остановка кровотечения;

10 - анализ результатов ангиографии.

Показанием для ангиографии служат состояния, требующие

верификации состояния сосудов головного мозга при подозрении

на травматическое его повреждение, формирование внутричереп-

ной гематомы или контузионного очага с целью уточнения плана

и характера оперативного вмешательства; подозрение на объем-

ный процесс головного мозга или костей черепа для выявления

степени дислокации сосудов, характера кровоснабжения опухоли

и путей венозного оттока; подозрение на сосудистую мальфор-

мацию головного мозга.

Противопоказанием к проведению ангиографического исследо-

вания являются острые заболевания печени, почек, активных

туберкулез легких, острые инфекционные заболевания, повышен-

ная чувствительность к йодистым препаратам, склоность к ал-

лергическим реакциям. Ни одно из перечисленных выше противо-

показаний не может рассматриваться как абсолютное. Определе-

ние соотношения показаний и противопоказаний к церебральной

ангиографии в каждом конкретном случае должно решаться инди-

видуально с соблюдением общего принципа хирургии - риск ма-

нипуляции не должен превышать риск самого заболевания, как

основного, так и сопутствующего.

С целью определения индивидуальной чувствительности боль-

ного к йодсодержащим препаратам принято проводить в/венную

пробу на препарат, которым планируется проведение исследова-

ния. Для этого за сутки до манипуляции в/венно вводят 2,0 мл

контрастного вещества. Положительной пробой считаются появ-

ление кожных высыпаний, слезотечение, насморк, выраженные

изменения на ЭКГ, усилившиеся после пробы и указывающие на

нарушение проводящей системы сердца. В таких случаях необхо-

димо либо отказаться от исследования, либо проводить его на

фоне десенсибилизирующей терапии, а само исследование прово-

дить под общим обезболиванием с учетом необходимости адек-

ватной симптоматической терапии.

Мнения в отношении ценности пробы на йодсодержащие препа-

раты расходятся. Существует мнение, что этот тест имеет лишь

относительное значение. В литературе описаны случаи леталь-

ного исхода даже после введения малых доз препарата в ка-

честве пробного теста. Кроме того, вводимое с целью пробы

контрасное вещество может сенсибиллзировать организм и при

повторном его введении во время самой ангиографии может

иметь место гиперэргическая реакция.

Имеющиеся на сегодняшний день инструкции Минздрава и

Главного военно-медицинского Управления МО Росийской Федера-

ци предписывают в обязательном порядке производить пробы на

переносимость к рентгенконтрастным веществам.

Подготовка больного к исследованию

Подготовка пациента к исследованию включает в себя, преж-

де всего психологическую подготовку - разъяснение необходи-

мости проведения исследования, рассказ о предстоящих ощуще-

ниях с акцентом на быстропроходящем характере неприятных

Перейти на страницу: 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

Читайте больше >>>

Проведение комбинированной общей анестезии с применением наркотического анальгетика просидола
Проблема боли и анальгезии занимает одно из центральных мест в современной медицине и является предметом широкомасштабного мультидисциплинарного исследования (1, 2). В настоящее время эта проблема пережива ...

Санитарно-микробиологические исследования и контроль в лечебно-профилактических учреждении за внутрибольничными инфекциями
Внутрибольничные инфекции (синоним нозокомиальные инфекции) - инфекционные болезни, связанные с пребыванием, лечением, обследованием и обращением за медицинской помощью в лечебно-профилактическое учреждение. П ...

Терапия (аритмии сердца)
Аритмии сердца – нарушение частоты, ритмичности и последовательности возбуждения и сокращения отделов сердца. Аритмии встречаются очень часто. Они возникают в результате заметных структурных изменений пр ...

Синдром желудочно-кишечного кровотечения. Принципы диагностики и лечения
Острое желудочно-кишечное кровоте­чение — частое осложнение язвенной болезни, отличающееся трудностью диагнос­тики и неудовлетворительными результами консервативного и оперативного лечения. Всех больных с ...