Меню сайта

Методы диагностики острой нейрохирургической патологии

20.0 мл (верографии, урографии, уротраст и др.)

Селективная ангиография требует дополнительный инструмен-

тарий и оборудование. Кроме перечисленного необходимо иметь

иглы Сельдингера (троакары) N160 и N205 с наружным диаметром

1.6 и 2.05 мм соответственно или иглы Рейли, аналогичные иг-

ле Сельдингера N160.

Для проведения катетера в просвет сосуда и облегчения ма-

нипуляций катетером используются проводники Сельдингера -

так называемые "рояльные струны", состоящие из стального

сердечника и плотной стальной обмотки, причем сердечник не

доходит до вершины проводника на 3-5 см, что обеспечивает

его подвижность и эластичность. Наиболее распространненные

проводники Сельдингера имеют диаметр 0.9 и 1.4 мм (для игл

N160 и N205, соответсвенно). Выпускаются проводники длиной

80, 100, 130 и 150 см.

Применяются катетеры Odman - рентгенконтрастные трубки,

которые при температуре 75-80 С приобретают необходимую фор-

му - моделируются, а при более низкой температуре сохраняют

приданную форму неизменной. Катетеры маркированы по цвету,

соответственно размеру наружного и внутреннего диаметра.

- 54 -

Тип катетера Наружный Внутренней Толщина

(цвет) диаметр диаметр стенки

Черный 2.85 1.85 0.5

Желтый 2.85 1.45 0.7

Зеленый 2.35 1.15 0.6

Красный 2.05 1.05 0.5

Катетеры выпускаются фирмами Stills и Kifa, свернутыми в

рулоны по 5 или 10 метров, причем калибр зеленого и красного

катетеров почти равны, так же как желтого и черного, но за

счет толщины стенки они отличаются регидностью.

Стерилизация игл, проводников и катетеров осуществляется

химическим способом: по методу В.А.Савельева с соавт.

(1975), путем погружения в раствор, содержащий:

- спирт винный 96% - 750.0

- формалин 35% - 25.0

- бикарбонат натрия - 1.0

- нитрат натрия - 5.0

- генциавиолет спиртовый - 0.05-1.0

- дистилированная вода - 225.0

Срок стерилизации при погружении инструментария - 24 ча-

са. Возможна стерилизация путем погружения в раствор диацида

1:1000 на 45 минут, или в раствор детергицида на 20-25 ми-

нут.

В последнее время, как правило, стерилизация катетеров

осуществляется в парафармалиновой камере в течение 1 суток,

либо в экстренном порядке путем погружения в раствор перво-

мур, широко применяемого для обработки рук хирурга перед

операцией. В любом случае химической стерилизации непосредс-

твенно перед использованием инструментарий необходимо тща-

тельно промывать стерильным физиологическим раствором хло-

ристого натрия.

Несомненно, наиболее совершенные способы стерилизации яв-

ляется лучевая стерилизация одноразового инструментария.

Для проведения суперселективной ангиографии применяются

тонкие баллон-катетеры, имеющие двойной просвет микрокатете-

ра, что обеспечивает проведение его в сосуды второго и

третьего порядка, обеспечивает значительное, в 5-10 раз

уменьшение дозы вводимого контрасного вещества, заполнение

контрастом только зоны патологических изменений, что особен-

но ценно в ангионерохирургии и при некоторых онкологических

поражениях.

Методика проведения церебральной ангиографии

Методика кародидной ангиографии

Положение пациента на операционном столе лежа на спине с

валиком на уровне лопаток (высота валика 5-7 см.). Голова в

положении разгибания. После обработки операционного поля

традиционным способом, вторым, третьим и четвертым пальцами

левой руки хирург определяет проекцию пульсирующей сонной

артерии на шее, впереди от кивательной мышцы. В проекции ар-

Перейти на страницу: 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

Читайте больше >>>

Цефалоспорины спектр активности, направления клинического применения
1Создание и внедрение в клиническую практику антибиотиков класса цефалоспоринов явилось, безусловно, одним из важнейших событием в истории химиотерапии бактериальных инфекции. В настоящее время, очевидно, что ...

Респираторный дистресс синдром
Респираторный дистресс-синдром (РДС) яв­ляется одной из основных причин высокой заболеваемости и смертности недоношенных детей и доношенных новорожденных, перенесших тяже­лую внутриутробную и интранатальную ги ...

Сосудистые поражения головного и спинного мозга
Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения, которое приводит к стойким нарушениям мозговой функции. Частота от 1,3-7,4 на 1000 в год. Япония – 15,7 (у лиц после 40), США – 1-2 сл, в Европе – ежегодно 1 ...

Проведение комбинированной общей анестезии с применением наркотического анальгетика просидола
Проблема боли и анальгезии занимает одно из центральных мест в современной медицине и является предметом широкомасштабного мультидисциплинарного исследования (1, 2). В настоящее время эта проблема пережива ...