Меню сайта
Методы диагностики острой нейрохирургической патологии
терии, на уровне перстневидного хряща производится инъекция
анестетика, внутрикожно, подкожно и под m. Platisma в коли-
честве до 5 мл. Таким образом достигается анестезия всех
превазальных тканей. После этого на уровне угла нижней че-
люсти производится блокада синокаротидной зоны на стороне
ангиографии с использованием 5.0-10.0 мл анестетика для пре-
дотвращения и уменьшения степени выражености вазоспазма.
Затем, пальцами левой кисти артерия иммобилизируется пу-
тем прижатия ее к поперечным отросткам шейных позвонков. Иг-
ла для пункции сосуда проводится через кожу в превазальную
зону и кончик иглы устанавливается на передней стенке сосу-
да, что верифицируется отчетливо передаваемой через иглу
пульсацией сосуда. Быстрым движением прободается передняя
стенка сосуда до появления из канюли струи артериальной кро-
ви. Удерживая иглу в просвете сосуда вводится мандрен, выс-
тупающий за пределы среза иглы на 3-4 мм, игла располагается
по ходу сосуда и проводится по сосуду на 2-3 см в краниаль-
ном направлении. Осуществляется контроль положения иглы в
просвете сосуда. При правильно проведенной манипуляции при
удалении мандрена вновь появляется отчетливая, мощная струю
артериальной крови. К игле присоединяется катетер-переходник
с краником. Для введения контрасного вещества катетер присо-
единяется к автоматическому инъектору, валик из под спины
удаляется, голова пациента приводится в средне-физиологичес-
кое положение. Измеряется артериальное давление, контролиру-
ется неврологический статус, таким образом подтверждается
готовность к проведению ангиографического исследования.
При безуспешности пункции передней стенки сосуда исполь-
зуется несколько иная методика, при которой артерия плотно
прижимается к поперечным отросткам и фиксируется к ним паль-
цами левой руки. Быстрым движением осуществляется трансарте-
риальная пункция обеих стенок сосуда, в ретровазальную клет-
чатку вводится 2-3 мл анестетика. Пальцами левой руки арте-
рия слегка удерживается, а игла вращательными движениями,
медленно извлекается из сосуда до появления струи артериаль-
ной крови, что свидетельствует о совпадении просвета иглы с
просветом сосуда. Дальнейшие манипуляции идентичны описанным
выше.
Зачастую возникают технические трудности при проведениии
иглы по сосуду в краниальном направлении за счет отслоения
интимы сосуда. Применять усилия при проведении иглы по сосу-
ду недопустимо. В этом случае игла остается в вертикальном
положении и ее необходимо пальцами левой руки удерживать на
протяжении всего исследования.
При отсутствии автоматического инъектора, синхронизиро-
ванного с рентгеновским аппаратом и сериографом введение
контраста производится вручную с помощью шприца емкостью
10.0 мл. После подготовки аппарата (в режиме готовности от-
четливо слышен шум вращающегося анода рентгеновской трубки)
рентгенконтрастное вещество с максимально возможной ско-
ростью (около 1.5-2 секунд) вводится в/артериально. Команда
подается голосом: "ток !", примерно на половине вводимой до-
зы контраста. В этот момент производится рентгеновский сни-
мок, обеспечивающий получение артериальной фазы кровотока -
заполнение магистральных артерий на шее и интракраниально.
Целесообразно первое введение контрасного вещества произ-
водить в условиях пережатия ассистентом контралательной сон-
ной артерии, что обеспечивает максимум информации т.к. конт-
растом, в случае функциональной полноценности виллизиева
Читайте больше >>>
Социальный приют для детей и подростков Надежда
Забота о здоровье детей, будущего поколения
- святая обязанность каждого государства.
Педиатры и врачи других специальностей, работающие с детьми, делают все возможное, чтобы не снизить качество
медицинской по ...
Причины и профилактика наркомании
"Наркомания это болезнь,
но без одной стадии –
полного выздоровления".
Злоупотребление наркотиками, известное с
древнейших времен, сейчас распространилось в размерах, трево ...
Синдром Золлингера-Эллисона
Синдром Золингера - Эллисона —
ульцерогенный аденоматоз поджелудочной железы, исходящий из островковых клеток
Лангерганса. Характеризуется образованием язв в желудке и 12 - перстной кишке,
диареей и стеатореей ...
Репарация ткани и раковое перерождение
Целью данного реферата является сравнение двух
процессов - процесса злокачественного перерождения ткани и процесса
репаративной регенерации. На первый взгляд в них нет ничего общего, хотя
наверняка это ...