Меню сайта

Методы диагностики острой нейрохирургической патологии

круга заполняются сосуды обоих полушарий, появляется возмож-

ность анализа аномального хода сосудов и повышается информа-

тивность при обнаружении патологического их положения при

дислокации.

После предварительного анализа полученных ангиограмм и

при отсутствии необходимости повторного введения рентген-

контрастного вещества игла извлекается из сосуда, место

пункции плотно прижимается к поперечным отросткам в течение

5 минут - 1 часа - до достижения надежного гемостаза и пре-

дотвращения формирования паравазальной гематомы. Чаще всего

достаточным является прижатие артерии в течение 5-7 минут.

Пациенту рекомендуется соблюдать постельный режим в течение

суток и на это же время отказаться от горячей пищи.

Методика проведения

церебральной селективной ангиографии

Положение пациента лежа на спине. Место пункции сосуда, в

качестве которого используется чаще всего правая бедренная

артерия строго под пупартовой связкой. После обработки опе-

рационного поля йодом и спиртом, оно ограничивается двумя

стерильными простынями, фиксируемыми к коже коеолом. Вторым,

третьим и четвертым пальцами левой кисти хирург пальпирует

правую бедренную артерию, осуществляет анестезию в прева-

зальные мягкие ткани. Иглой Сельдингера пунктируется сосуд,

причем пункция сосуда должна осуществляться быстрым, молни-

носным движением. Удаляется мандрен, небольшое количество

анестезика - 2-3 мл, вводится ретровазально и игла медленно

тракционно с ротационными колебаниями вокруг оси извлекается

из тканей. При попадании просвета иглы впросвет сосуда появ-

ляется артериальная струя алой крови. Немедленно через иглу

в просвет сосуда вводится проводник Сельдингера, соответсву-

ющий диаметру иглы и предварительно обработанный гепарином.

Под контролем электронно-оптического преобразователя провод-

ник вводится в краниальном направлении до бифуркации аорты.

Игла извлекается из сосуда, место пункции плотно прижимается

П и Ш пальцами левой кисти, кожа рядом с проводником рассе-

кается на протяжении 2 мм скальпелем для облегчения манипу-

ляций в последующем. На проводник надевается конусный диля-

татор стенки сосуда, которым растягиваются превазально рас-

положенные мягкие ткани и стенка бедренной артерии до степе-

ни необходимой для свободной манипуляции катетером. Вместо

дилятатора на проводник надевается катетер вводимый по про-

воднику до бифуркации аорты. Затем катетер вместе с провод-

ником проводится до дуги аорты. Катетер, моделированный со-

ответственно устью сосуда, который намечено катетеризиро-

вать, подводится к устью путем вращательно - поступательного

движения и вводится в него. Катетер продвигается на расстоя-

ние гарантирующее непроизвольный выход его при введении

контрасного вещества.

Для катетеризации правой общей сонной артерии дугообразно

изогнутый катетер подводится по дуге аорты до ее правого

фланга, затем разворачивается изгибом кверху и после проник-

новения в безымянную артерию проводится в краниальном нап-

равлении, скользя по медиальной поверхности на расстояние

4-7 см, вводится в правую общую сонную артерию до уровня пя-

того шейного позвонка. При необходимости катеризации только

наружной сонной артерии катетер проводится выше по сосуду до

уровня третьего шейного позвонка, причем, изгиб катетера

ориентирован медиально. Для катеризации только внутренней

сонной артерии кончик катетера должен быть ориентирован ла-

терально и взади.

Для катетеризации правой позвоночной артерии, после вве-

Перейти на страницу: 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Читайте больше >>>

Синдром желудочно-кишечного кровотечения. Принципы диагностики и лечения
Острое желудочно-кишечное кровоте­чение — частое осложнение язвенной болезни, отличающееся трудностью диагнос­тики и неудовлетворительными результами консервативного и оперативного лечения. Всех больных с ...

Терапия (гемофилия)
Гемофилия относится к наследственным коагулопатиим, связанным с дефицитом плазменных факторов свертывания. Термин «гемофилия» объединяет в основном два дефекта свертывания: дефицит фактора VIII (гемофилия А) и ...

Ранние послеоперационные осложнения в сосудистой хирургии
Несмотря на значительные успехи хирургического лечения больных с артериальной патологией, достигнутые в настоящее время, различные послеоперационные осложнения встречаются еще довольно часто. Все осложнения бл ...

Роль медсестры руководителя в организации лечения и ухода за больными с психическими расстройствами
Роль медицинской сестры – руководителя в организации лечебного процесса и ухода за психическими больными трудно переоценить, так как он включает в себя широкий круг вопросов, без чего невозможно было бы само о ...