Меню сайта
Методы диагностики острой нейрохирургической патологии
дения зонда-катетера в безымянную артерию изгиб его ориенти-
руется по нижне-латеральной стенке сосуда и после продвиже-
ния его диятальнее устья правой общей сонной артерии, кате-
тер разворачивается кончиком кверху и при дистальном продви-
жении "проваливается" в устье правой позвоночной артерии, по
которой продвигается до уровня поперечного отростка седьмого
шейного позвонка. Более дистальное продвижение катетера чре-
вато развитием длительного и трудно купируемого вазоспазма в
бассейне базиллярной артерии, опасным для жизни за счет нев-
рологических нарушений, обусловленных дисфункцией ствола го-
ловного мозга. Время нахождения катетера в просвете магист-
рального сосуда головы, особенно вертебральных артерий долж-
но быть предельно минимальным.
Катетеризация левой позвоночной артерии не вызывает труд-
ностей в большинстве случаев. Катетер легко проникает в ле-
вую подключичную артерию при ориентации изгиба его влево по
нисходящей части дуги аорты, затем после проведения его в
подключичную артерию ориентируется в медиальную сторону.
Устье левой вертебральной артерии расположено в месте пере-
хода восходящей части подключичной артерии в ее горизонталь-
ную часть. При катетеризации левой вертебральной артерии
соблюдаются те же меры предосторожности.
Наибольшие трудности имеют место при катетеризации левой
общей сонной артерии, устье которой расположено в верхнем
или в верхне-переднем секторе дуги аорты, между безымянной и
левой подключичной артериями, и зачастую располагается на
передней стенке дуги аорты. По мнению большинства авторов
устье левой общей сонной артерии наиболее вариабельно, что
требует применения сложной конфигурации изгиба кончика зон-
да-катетера.
При выполнении церебральной ангиографии с заполнением
бассейнов внутренних сонных артерий, в/артериально вводится
10 мл 60% раствора контрасного вещества. Ангиограммы выпол-
няются в режиме, обеспечивающем получение артериальной, ка-
пиллярной венозной фаз кровотока и режим ангиографии корре-
гируется с учетом конкретных целей исследования. При вертеб-
ральной ангиографии количество рентгенконтрасного вещества
не превышае 6-7 мл, причем, скорость его введения не более
5-6 мл в секунду.
Методика спинальной селективной ангиографии
Спинальная селективная ангиография производится с учетом
особенностей кровоснабжения спинного мозга на различном
уровне, помятуя о трех зонах кровоснабжения спинного мозга.
Проведение ангиографии в грудном и поясничном отделах на-
чинается с манипуляций, идентичных селективной церебральной
ангиографии - с пункции бедренной артерии. И.А.Ильинский и
В.Н.Корниенко (1968) использовали для этой цели аортографию
с помощью максимально широких катетеров с пятью-шестью боко-
вым отверстиями. Для контрастирования сосудов конец катетера
устанавливается на уровне Д позвонков. Обеспечивается сниже-
ние артериального давления и урежение частоты сердечных сок-
ращений путем в/артериального введения 25-30 мг арфонада и
0.3-0.5 мг прозерина за 5-6 секунд до введения рентгенконт-
растного вещества, само введение которого осуществляется на
фоне приема Вальдсальва. Доза контрастного вещества достига-
ется 40-50 мл на одно введение.
В.Н.Корниенко с соавт. (1974) предложили производить вна-
чале обзорную аортографию предпологаемого уровня поражения,
а затем катетеризацию межреберных или поясничных артерий,
соответственно уровню поражения спинного мозга.
С 1975 года (Т.П.Тиссен) отдается предпочтение селектив-
Читайте больше >>>
Разработка бизнес-плана проекта по производству и сбыту прибора для диагностики и медикаментозного тестирования БИОТЕСТ
Предлагаемый к рассмотрению бизнес-план разработан для
обоснования производства и развития нового медицинского прибора «Биотест» ,
предназначенного для диагностики и лечения многих заболевания по методу
разраб ...
Эндокринология (молекулярные механизмы секреции инсулина и его действия на клетки)
Инсулин -
полипептидный гормон, образованный 51 аминокислотами. Он секретируется в кровь
b-клетками островков Лангерганса поджелудочной
железы. Главная функция инсулина - регуляция
метаболизма белков, ж ...
Строение и функции вилочковой железы, рис.
Внешние
и внутренние факторы меняют клеточные циклы здорового человека. В результате
образуются аномальные (чужеродные, или синтезированные не так, как свои
собственные) молекулы и клетки. Специальные клетки к ...
Скелет человека его отделы и их взаимодействие
Одна
из функций человеческого организма - изменение положения частей тела,
передвижение в пространстве. Движения происходят при участии костей,
выполняющих функции рычагов, и скелетных мышц, которые вместе с к ...