Меню сайта
Методы диагностики острой нейрохирургической патологии
дения зонда-катетера в безымянную артерию изгиб его ориенти-
руется по нижне-латеральной стенке сосуда и после продвиже-
ния его диятальнее устья правой общей сонной артерии, кате-
тер разворачивается кончиком кверху и при дистальном продви-
жении "проваливается" в устье правой позвоночной артерии, по
которой продвигается до уровня поперечного отростка седьмого
шейного позвонка. Более дистальное продвижение катетера чре-
вато развитием длительного и трудно купируемого вазоспазма в
бассейне базиллярной артерии, опасным для жизни за счет нев-
рологических нарушений, обусловленных дисфункцией ствола го-
ловного мозга. Время нахождения катетера в просвете магист-
рального сосуда головы, особенно вертебральных артерий долж-
но быть предельно минимальным.
Катетеризация левой позвоночной артерии не вызывает труд-
ностей в большинстве случаев. Катетер легко проникает в ле-
вую подключичную артерию при ориентации изгиба его влево по
нисходящей части дуги аорты, затем после проведения его в
подключичную артерию ориентируется в медиальную сторону.
Устье левой вертебральной артерии расположено в месте пере-
хода восходящей части подключичной артерии в ее горизонталь-
ную часть. При катетеризации левой вертебральной артерии
соблюдаются те же меры предосторожности.
Наибольшие трудности имеют место при катетеризации левой
общей сонной артерии, устье которой расположено в верхнем
или в верхне-переднем секторе дуги аорты, между безымянной и
левой подключичной артериями, и зачастую располагается на
передней стенке дуги аорты. По мнению большинства авторов
устье левой общей сонной артерии наиболее вариабельно, что
требует применения сложной конфигурации изгиба кончика зон-
да-катетера.
При выполнении церебральной ангиографии с заполнением
бассейнов внутренних сонных артерий, в/артериально вводится
10 мл 60% раствора контрасного вещества. Ангиограммы выпол-
няются в режиме, обеспечивающем получение артериальной, ка-
пиллярной венозной фаз кровотока и режим ангиографии корре-
гируется с учетом конкретных целей исследования. При вертеб-
ральной ангиографии количество рентгенконтрасного вещества
не превышае 6-7 мл, причем, скорость его введения не более
5-6 мл в секунду.
Методика спинальной селективной ангиографии
Спинальная селективная ангиография производится с учетом
особенностей кровоснабжения спинного мозга на различном
уровне, помятуя о трех зонах кровоснабжения спинного мозга.
Проведение ангиографии в грудном и поясничном отделах на-
чинается с манипуляций, идентичных селективной церебральной
ангиографии - с пункции бедренной артерии. И.А.Ильинский и
В.Н.Корниенко (1968) использовали для этой цели аортографию
с помощью максимально широких катетеров с пятью-шестью боко-
вым отверстиями. Для контрастирования сосудов конец катетера
устанавливается на уровне Д позвонков. Обеспечивается сниже-
ние артериального давления и урежение частоты сердечных сок-
ращений путем в/артериального введения 25-30 мг арфонада и
0.3-0.5 мг прозерина за 5-6 секунд до введения рентгенконт-
растного вещества, само введение которого осуществляется на
фоне приема Вальдсальва. Доза контрастного вещества достига-
ется 40-50 мл на одно введение.
В.Н.Корниенко с соавт. (1974) предложили производить вна-
чале обзорную аортографию предпологаемого уровня поражения,
а затем катетеризацию межреберных или поясничных артерий,
соответственно уровню поражения спинного мозга.
С 1975 года (Т.П.Тиссен) отдается предпочтение селектив-
Читайте больше >>>
Социальный приют для детей и подростков Надежда
Забота о здоровье детей, будущего поколения
- святая обязанность каждого государства.
Педиатры и врачи других специальностей, работающие с детьми, делают все возможное, чтобы не снизить качество
медицинской по ...
Профориентация детей-инвалидов по зрению
В условиях реформирования страны, становления
рыночных отношений десятки миллионов людей (пенсионеров, детей сирот, беженцев,
а также инвалиды по зрению) нуждаются в экстренной социальной помощи и защите.
...
Роль сахарозы в питании человека
Сахарный
тростник, из которого до сих пор получают сахарозу, описан еще в
хрониках о походах Александра Македонского в Индию. В 1747 г. А. Марграф
получил сахар из сахарной свеклы, а его ученик Ахард вывел сор ...
Синдром Золлингера-Эллисона
Синдром Золингера - Эллисона —
ульцерогенный аденоматоз поджелудочной железы, исходящий из островковых клеток
Лангерганса. Характеризуется образованием язв в желудке и 12 - перстной кишке,
диареей и стеатореей ...