Меню сайта

Методы диагностики острой нейрохирургической патологии

интракраниальных сосудов из-за технической невозможности ло-

кации через костные структуры. В связи с этим первые иссле-

дования интракраниальных сосудов производились интраопераци-

онно /Gilsbach J.M. 1983,1985/ или у детей первых месяцев

жизни через незакрывшиеся роднички /Chadduck et al 1989/.

Новая эпоха применения транскраниальной допплерографии

берет начало с 1981 года, когда R.Aaslid предложил использо-

вать источник ультразвука мощностью 2 МГц, что обеспечивает

"прозрачность" для ультразвукового луча тонких костных

структур - т.н. "окон", через которые возможна локация ма-

гистральных интракраниальных сосудов. Для исследования сред-

ней и передней мозговых артерий используется "темпоральное

окно" - наиболее тонкий участок чешуи височной кости, через

"орбитальное окно" исследуется область сифона внутрненней

сонной артерии, глазничная артерия, через "окципитальное ок-

но" - базиллярная артерия. Опыт применения транскраниальной

допплерографии на протяжении более 10 лет свидетельствует о

том, что иследование магистральных сосудов в полном объеме

возможно у 85% пациентов, в то время, как у остальных 15%

процентов из-за индивидуально повышенной плотности костных

структур в зоне т.н. "окон" становится невозможным исследо-

вание того, или иного магистрального сосуда.

К настоящему времени определены средние нормальные вели-

чины скоростных параметров кровотока для каждого магистраль-

ного сосуда головного мозга с учетом возрастных и половых

особенностей. Однако регистрация только скоростных характе-

ристик не могла удовлетворить клиницистов и достаточно быст-

ро были разработаны критериии, характеризующие качественные

параметры церебральной гемонамики. В 1976 году R.Gosling

предложил пульсационный индекс, в 1974 году L.Pourcelot -

индекс резистентности, отражающие перифирическое сосудестое

сопротивление пиально-капиллярного русла. Исследования, про-

веденные на кафедре нейрохирургии Военно-медицинской акаде-

мии /Б.В.Гайдар,1989,1990; В.Е.Парфенов,1989; Д.В.Свис-

тов,1990,1993/, позволили существенно повысить информатив-

ность метода транскраниальной допплерографии за счет опреде-

ления функционального состояния церебральных сосудов, их ре-

активности. Определены допплерографические стеноза магист-

рального сосуда и затрудненной пиальной перфузии, гемодина-

мические характеристики шунтирующих процессов различной ло-

кализации, критерии прекращения церебральной перфузии при

состоянии смерти мозга, степени коллатерального кровоснабже-

ния и т.д.

Локация средней мозговой артерии осуществляется при

аппликации датчика впереди от козелка ушной раковины и на 1

см выше скуловой дуги в направлении гребня крыла основной

кости на глубинах от 35 до 60 мм. На глубине 60-65 мм лоци-

руется зона бифуркации внутренней сонной артерии. В интерва-

ле глубин 65-80 мм определяется кровоток по передней мозго-

вой артериии на стороне локации, на больших глубинах - пе-

редняя мозговая артерия противоположной стороны. На глубинах

55-70 мм в направлении перпендикулярном костным структурам

определяется задняя мозговая артерия. Основная артерия лоци-

руется строго по средней линии в затылочной области, датчик

апплицируется субкраниально в направлении кверху, в проекции

блюменбахового ската на глубинах 80-105 мм. Приводящее и от-

водящее колено сифона внутренней сонной артерии обнаружива-

ется при аппликации датчика на верхнее веко в медиальном уг-

Перейти на страницу: 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

Читайте больше >>>

Причины и профилактика наркомании
"Наркомания это болезнь, но без одной стадии – полного выздоровления". Злоупотребление наркотиками, известное с древнейших времен, сейчас распространилось в размерах, трево ...

Цефалоспорины спектр активности, направления клинического применения
1Создание и внедрение в клиническую практику антибиотиков класса цефалоспоринов явилось, безусловно, одним из важнейших событием в истории химиотерапии бактериальных инфекции. В настоящее время, очевидно, что ...

Электротерапия
Все заболевания костно-мышечной системы могут быть разделены на воспалительные, дистрофические, травматические и опухолевые. В общем комплексе лечебно-восстановительных мероприятий при лечении больных первых ...

Сосудистые поражения головного и спинного мозга
Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения, которое приводит к стойким нарушениям мозговой функции. Частота от 1,3-7,4 на 1000 в год. Япония – 15,7 (у лиц после 40), США – 1-2 сл, в Европе – ежегодно 1 ...