Меню сайта

Методы диагностики острой нейрохирургической патологии

или антиортостатической нагрузок (подъем или опускание го-

ловного конца), соответственно свидетельствует, прежде всего

о вазоконстрикторной и вазодилятаторной способности магист-

рального сосуда, т.к. реализуется прежде всего миогенным ме-

ханизмом регуляции в основе которого лежит известный феномен

Остроумова-Бейлиса.

Локация при транскраниальной допплерографии основных ма-

гистральных сосудов головного мозга в их начальных отделах -

отрезках Ai передней мозговой артерии в условиях компрессии

на шее магистральных сосудов, в частности общей сонной арте-

рии, (т.н. компрессионные пробы) позволяет судить о степени

функциональной компенсации виллизиева круга.

Комплексное допплерографическое исследование церебральных

сосудов позволяет с высокой степенью надежности судить о

морфологическом и функциональном состоянии церебральных со-

судов, лежит в основе выработки показаний и противопоказаний

к оперативным вмешательствам на сосудах головного мозга,

позволяет осуществлять как интра-, так и послеоперационный

контроль при шунтирующих и стенозирующих поражениях сосудов

головного мозга, является конкурирующим методом при констан-

тации состояния смерти головного мозга по признаку прекраще-

ния церебральной парфузии, индентичному рентгенологическому

феномену "стоп-контраста" в сонной артерии при церебральной

ангиографии.

Совершенствование метода транскраниальной допплерографии,

неинвазивного, обладающего огромной разрешающей способностью

безопасного для пациента имеет большое будущее а клинике.

Методы исследования ликворных пространств

головного и спинного мозга.

Прошло 75 лет, с тех пор как американский нейрохирург

Денди (1918) и независимо от него Бингель (1920) предложили

вводить воздух в ликворные пути для последующей рентгеногра-

фии. Этот метод получил широкое распространение и способс-

твовал дальнейшему совершенствованию неврологической диаг-

ностики ряда заболеваний головного мозга. Метод совершенс-

твовался, определены показания и противопоказания к его про-

ведению. К настоящему времени в качестве контрастного ве-

щества, кроме воздуха, используется кислород, закись азота.

Эти газы вводятся в ликворные пути тремя методами: а) пунк-

цией конечной цистерны в поясничной области, б) пункцией

большой затылочной цистерны (субокципитальый путь), в) не-

посредственно в желудочки головного мозга путем прокола бо-

кового желудочка через фрезевое отверстие. Предпринимая для

исследования какую-либо методику, нужно уяснить целевую ус-

тановку и знать, что может дать тот или иной метод. При вве-

дении газа в ликворные пути через поясничный прокол заполня-

ются желудочки мозга и подпаутинное пространство, это запол-

нение зависит от положения головы. При наклоне кпереди за-

полняются преимущественно желудочки мозга, при наклоне голо-

вы кзади заполняется подпаутинное пространство головного

мозга.

При введении газа субокципитальным путем заполняются пре-

имущественно желудочки мозга, подпаутинное пространство за-

полняется редко. При введении газа в желудочки подпаутинное

пространство газом не заполняется. Основным фактором при ре-

шении вопроса о показаниях к применению метода введения газа

является характер заболевания, состояние больного, возраст,

сопутствующие заболевания.

Противопоказанием к пневмоэнцефалографии являются опухоли

задней черепной ямки, III желудочка, височной доли, вызываю-

щие окклюзию ликворных пространств и гипертензионно-дислока-

Перейти на страницу: 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

Читайте больше >>>

Состояние иммунной системы у подростков
С учетом соматического, психологического и социального созревания можно считать оптимальным предложение экспертов ВОЗ (1977) считать подростками лиц в возрасте 10-20 лет, как это принято сейчас в большинс ...

Терапия (гемофилия)
Гемофилия относится к наследственным коагулопатиим, связанным с дефицитом плазменных факторов свертывания. Термин «гемофилия» объединяет в основном два дефекта свертывания: дефицит фактора VIII (гемофилия А) и ...

Социальный приют для детей и подростков Надежда
Забота о здоровье детей, будущего поколения - святая обязанность каждого государства. Педиатры и врачи других специальностей, работающие с детьми, делают все возможное, чтобы не снизить качество медицинской по ...

Санаторно-курортное лечение
Естественные, или природные, лечебные факторы включают климат, минеральные воды и лечебные грязи. В природе они распределены неравномерно. Местности, располагающие природными лечебными факторами (минеральные ...