Меню сайта

Методы диагностики острой нейрохирургической патологии

ционные явления, а также последствия воспалительных процес-

сов в этих областях. Основная опасность - острое развитие

дислокации ствола головного мозга и его ущемление в вырезке

мозжечкового намета или большом затылочном отверстии, после

поясничного прокола и выведения ликвора. Образно говоря,

убирается "подпорка" из ликвора, находящаяся ниже места окк-

люзии, и вследствие высокого внутричерепного давления проис-

ходит дислокация ствола головного мозга. При наличии проти-

вопоказаний к пневмоэнцефалографии, проводится диагностичес-

кая операция вентрикулография. Рентгеновское изображение

ликворных пространств, заполненных каким-либо газом, принято

называть негативной энцефалографией, а заполнение ликворных

пространств рентгеноконтрастными водорастворимыми препарата-

ми (амипак, омнипак, конрей) именуется позитивной энцефалог-

- 79 -

рафией ( по рентгеновской плотности контраста ).

ПНЕВМОЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ

Подготовка больного: накануне исследования, вечером, де-

лается очистительная клизма, ванна. На ночь, внутрь, фено-

барбитал 0,1, за 30 минут до исследования - инъекция 2 мл

50% анальгина и 1-2 мл 1% димедрола, либо другой анальгетик

и антигистаминный препарат.

В рентгеновском кабинете, в положении на боку, делается

люмбальная пункция, измеряется исходное ликворное давление,

для анализа берется в чистую сухую пробирку 3-5 мл ликвора и

еще в градуированную мензурку или пробирку выводится

20-25-30 мл ликвора (количество зависит от формы заболевания

мозга, оболочек и состояния больного). После этого больной

переводится в сидячее положение на рентгеновском столе, при

этом ноги опираются в подставляемый стул или специальную

подставку, помощник исследующего становится перед больным и

следит за его состоянием во время исследования, проводит

наклоны головы во время введения газа, готовый в любую се-

кунду помочь больному занять горизонтальное положение в слу-

чае возникновения обморочного состояния или эпилептического

припадка и прочих реакций на исследование. 20-граммовым

шприцом ( с набранным в него кислородом или воздухом ) мед-

ленно вводится газ в субарахноидальное пространство, при

этом больной ощущает покалывание и небольшую болезненность в

грудном отделе позвоночника, затем в затылочной области и,

наконец, в лобной и лобнотеменной областях, что свидетельст-

вует о попадании газа в ликворные пространства головного

мозга. Для равномерного заполнения газом ликворных прост-

ранств ассистент наклоняет голову больного кпереди (газ

больше направляется в желудочки), кзади (газ больше заполня-

ет ликворные пространства основания мозга) и в стороны (рав-

номерно заполняются правые и левые части ликворной системы).

При введении газа часть ликвора вытекает через иглу в шприц

и это уменьшает резкий перепад ликворного давления. Кроме

того при травматических и воспалительных процессах последние

порции ликвора целесообразно отправить для лабороторного

исследования. Обычно вводится от 50 до 80 см куб. газа и его

количество колеблется в зависимости от емкости ликворных

пространств при различной патологии. При опухолях головного

мозга не рекомендуется выведение большого количества ликво-

ра, а также введение большого количества газа, чтобы избе-

жать тяжелых осложнений.

После введения газа производятся рентгеновские снимки,

вначале в типичных проекциях (переднезаднее, заднепереднее,

и два боковых), а затем могут выполняться дополнительные эн-

цефалограммы. Нужно помнить, что газ занимает верхнее поло-

Перейти на страницу: 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

Читайте больше >>>

Психологическая концепция В.М. Бехтерева
Среди выдающихся отечественных ученых, организаторов и основоположников советской психологической науки выделяется Владимир Михайлович Бехтерев. Невропатолог и психиатр, специалист в об ...

Скелет человека его отделы и их взаимодействие
Одна из функций человеческого организма - изменение положения частей тела, передвижение в пространстве. Движения происходят при участии костей, выполняющих функции рычагов, и скелетных мышц, которые вместе с к ...

Развитие медицины в XX веке
В данной работе рассказывается о многочисленных опытах, которые врачи разных стран ставили на себе, чтобы проверить пути заражения различными болезнями, испытать еще неизвестные лекарственные средства, выяснит ...

Производные бензодиазепина
I. дикалий клоразепата (транксен) b. бензодиазепиновые агонисты БД-Р B. серотониновые агонисты (транквилизаторы) a. бус ...