Меню сайта

Методы диагностики острой нейрохирургической патологии

ционные явления, а также последствия воспалительных процес-

сов в этих областях. Основная опасность - острое развитие

дислокации ствола головного мозга и его ущемление в вырезке

мозжечкового намета или большом затылочном отверстии, после

поясничного прокола и выведения ликвора. Образно говоря,

убирается "подпорка" из ликвора, находящаяся ниже места окк-

люзии, и вследствие высокого внутричерепного давления проис-

ходит дислокация ствола головного мозга. При наличии проти-

вопоказаний к пневмоэнцефалографии, проводится диагностичес-

кая операция вентрикулография. Рентгеновское изображение

ликворных пространств, заполненных каким-либо газом, принято

называть негативной энцефалографией, а заполнение ликворных

пространств рентгеноконтрастными водорастворимыми препарата-

ми (амипак, омнипак, конрей) именуется позитивной энцефалог-

- 79 -

рафией ( по рентгеновской плотности контраста ).

ПНЕВМОЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ

Подготовка больного: накануне исследования, вечером, де-

лается очистительная клизма, ванна. На ночь, внутрь, фено-

барбитал 0,1, за 30 минут до исследования - инъекция 2 мл

50% анальгина и 1-2 мл 1% димедрола, либо другой анальгетик

и антигистаминный препарат.

В рентгеновском кабинете, в положении на боку, делается

люмбальная пункция, измеряется исходное ликворное давление,

для анализа берется в чистую сухую пробирку 3-5 мл ликвора и

еще в градуированную мензурку или пробирку выводится

20-25-30 мл ликвора (количество зависит от формы заболевания

мозга, оболочек и состояния больного). После этого больной

переводится в сидячее положение на рентгеновском столе, при

этом ноги опираются в подставляемый стул или специальную

подставку, помощник исследующего становится перед больным и

следит за его состоянием во время исследования, проводит

наклоны головы во время введения газа, готовый в любую се-

кунду помочь больному занять горизонтальное положение в слу-

чае возникновения обморочного состояния или эпилептического

припадка и прочих реакций на исследование. 20-граммовым

шприцом ( с набранным в него кислородом или воздухом ) мед-

ленно вводится газ в субарахноидальное пространство, при

этом больной ощущает покалывание и небольшую болезненность в

грудном отделе позвоночника, затем в затылочной области и,

наконец, в лобной и лобнотеменной областях, что свидетельст-

вует о попадании газа в ликворные пространства головного

мозга. Для равномерного заполнения газом ликворных прост-

ранств ассистент наклоняет голову больного кпереди (газ

больше направляется в желудочки), кзади (газ больше заполня-

ет ликворные пространства основания мозга) и в стороны (рав-

номерно заполняются правые и левые части ликворной системы).

При введении газа часть ликвора вытекает через иглу в шприц

и это уменьшает резкий перепад ликворного давления. Кроме

того при травматических и воспалительных процессах последние

порции ликвора целесообразно отправить для лабороторного

исследования. Обычно вводится от 50 до 80 см куб. газа и его

количество колеблется в зависимости от емкости ликворных

пространств при различной патологии. При опухолях головного

мозга не рекомендуется выведение большого количества ликво-

ра, а также введение большого количества газа, чтобы избе-

жать тяжелых осложнений.

После введения газа производятся рентгеновские снимки,

вначале в типичных проекциях (переднезаднее, заднепереднее,

и два боковых), а затем могут выполняться дополнительные эн-

цефалограммы. Нужно помнить, что газ занимает верхнее поло-

Перейти на страницу: 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

Читайте больше >>>

Синдром желудочно-кишечного кровотечения. Принципы диагностики и лечения
Острое желудочно-кишечное кровоте­чение — частое осложнение язвенной болезни, отличающееся трудностью диагнос­тики и неудовлетворительными результами консервативного и оперативного лечения. Всех больных с ...

Производные бензодиазепина
I. дикалий клоразепата (транксен) b. бензодиазепиновые агонисты БД-Р B. серотониновые агонисты (транквилизаторы) a. бус ...

Роль сахарозы в питании человека
Сахарный тростник, из которого до сих пор получают сахарозу, описан еще в хрониках о походах Александра Македонского в Индию. В 1747 г. А. Марграф получил сахар из сахарной свеклы, а его ученик Ахард вывел сор ...

Развивающийся мозг
Многие закономерности функционирования нервной системы становятся понятными при изучении истории развития нервной системы в процессе эволюции живой природы (филогенез). Хотя можно говорить о ряде отличительных ...