Меню сайта

Методы диагностики острой нейрохирургической патологии

жение в ликворных путях, отсюда и следует делать соответс-

твующие укладки головы на пнвмоэнцефалограммах будет отчет-

ливо видна картина ликворных пространств, где газ располага-

ется над жидкостью. При патологии могут быть "дефекты напол-

нения", кистозное расширение, отсутствие газа, дислокация

желудочков и изменение и деформация контуров желудочков моз-

га и другие признаки.

После исследования у больных в течение 2-3 дней отмечает-

ся умеренная головная боль, повышение температуры тела до 38

градусов, могут быть менингиальные симптомы. Поэтому в тече-

ние 2-3 дней назначается постельный режим, симптоматические

средства, а при опухолях мозга проводится предоперационная

подготовка. Кроме диагностического, при арахноидитах конвек-

ситальной поверхности, пневмоэнцефалография имеет и лечебное

значение. Наоборот, при функциональных заболеваниях нервной

системы, после исследования возрастает количество жалоб, а

интенсивность головной боли усиливается, при этом претензии

больных увязываются именно с перенесенной процедурой. В свя-

зи с этим не рекомендуется производить пневмоэнцефалографию

при функциональном заболевании нервной системы. В настоящее

время пневмоэнцефалография значительно вытесняется компь-

ютерной томографией головного мозга.

ПНЕВМОБУЛЬБОГРАФИЯ

Метод применяется при исследовании ликворных пространств

задней черепной ямки ( большая затылочная цистерна, боковые

цистерны моста, 4-й желудочек, сильвиев водопровод ), где

патологический процесс обычно сопровождается окклюзией лик-

ворных пространств и, следовательно, гипертензионным синдро-

мом. Опасность вклинения ствола в большое затылочное отверс-

тие требует соблюдения строгих методических указаний. Подго-

товка к исследованию идентична с ПЭГ.

Люмбальная пункция проводится в положении больного на бо-

ку с опущенным головным концом рентгеновского стола. Ликвор-

ное давление не измеряется, ликвор не выводится! Сразу к

пункционной игле присоединяется 20-граммовый шприц и медлен-

но вводится 18-20 см куб. кислорода или воздуха, который за-

полняет конечную цистерну. В момент введения газа допустимо

собирание в шприц 1-2 мл вытекающего свободно ликвора, кото-

рый направляется на исследование. Затем, не отсоединяя шпри-

ца, игла удаляется. Больного поворачивают лицом вниз, подбо-

родок прижимается к груди. В таком положении медленно подни-

мается головной конец стола и газ по субарахноидальному

пространству спинного мозга поднимается вверх, достигая

большой затылочной цистерны. В этот момент больной отмечает

появление боли в затылке, а при отсутствии окклюзии, иногда

ощущает боль в лобной области. В таком положении стола про-

изводится боковая и прямая рентгенограммыя, когда кассета

подкладывается под голову с центром у переносья, а рентге-

новская трубка направляется сзади, снизувверх, с центрацией

луча по линии затылочное отверстие - переносье. На пневмо-

бульбограммах видны изображения ликворных пространств задней

черепной ямки. В боковой проекции на газ, находящийся в 4-м

желудочке, наслаивается газ, содержащийся в ячейках сосце-

видных отростков. Для устранения последнего эффекта с пнев-

мобульбограммы предложена методика аутопневмобульбографии,

которая заключается в том, что в момент включения высокого

напряжения на трубку рентгенаппарата, больной делает покачи-

вание головой из стороны в сторону, экспозиция снимка удли-

няется до 1 секунды. При этом приеме резкость изображения

сосцевидных отростков не получается и четче контурируется

Перейти на страницу: 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

Читайте больше >>>

Цикл лекций Женщине о раке
Современная медицина располагает обширным арсеналом диагностических средств, новейшей лечебной аппаратурой, множеством противо­опухолевых препаратов, что позволяет добиться успехов в лечении рака. Однако одни ...

Проведение комбинированной общей анестезии с применением наркотического анальгетика просидола
Проблема боли и анальгезии занимает одно из центральных мест в современной медицине и является предметом широкомасштабного мультидисциплинарного исследования (1, 2). В настоящее время эта проблема пережива ...

Психологическая концепция В.М. Бехтерева
Среди выдающихся отечественных ученых, организаторов и основоположников советской психологической науки выделяется Владимир Михайлович Бехтерев. Невропатолог и психиатр, специалист в об ...

Сестринский процесс в отделении экстренной гинекологии
В последнее время наблюдается неуклонный рост числа гинекологических заболеваний. Пренебрежение правилами гигиены, частые переохлаждения, аборты, и другие эндо- и экзогенные причины приводят к тому, что 90 % ...