Меню сайта

Методы диагностики острой нейрохирургической патологии

газ, заполняющий 4-й желудочек и сильвиев водопровод, кото-

рые в момент движения головой остаются в пределах средней

линии и их резкость остается нормальной.

При полной окклюзии ликворных пространств на уровне зад-

ней черепной ямки газ не проникает в полость III и боковых

желудочков и при удовлетворительном состоянии больного, для

убедительности, рентгенограмму можно выполнить в положении

сидя. Пневмобульбография чаще выполняется в день, или нака-

нуне операции, если патология связана с выраженным гипертен-

зионным синдромом, вызванным окклюзией.

ВЕНТРИКУЛОГРАФИЯ

Этот метод применяется для распознавания состояния желу-

дочковой системы и ликворных путей при объемных процессах

головного мозга, гидроцефалии различной этиологии и других

заболеваниях, когда пневмоэнцефалография противопоказана.

Больным, находящимся в тяжелом состоянии, с выраженными ги-

пертензионными явлениями и стволовыми симптомами вентрику-

лография также противопоказана. Однако, вентрикулопункция и

выведение ликвора из желудочков мозга в таких случаях явля-

ется неотложным лечебным мероприятием.

Вентрикулография является диагностической операцией и

подготовка больного проводится в соответствии с этим обстоя-

тельством, памятуя о том, что после уточнения диагноза при

вентрикулографии, обычно выполняется основная операция. Отк-

ладывание операции и выведение больных из тяжелого состояния

достигается установлением длительного дренажа бокового желу-

дочка до трех и более суток. Пункция желудочков мозга прово-

дится канюлей или хлорвиниловой трубочкой диаметром 2 мм с

мандреном после наложения фрезевого отверстия и прокола

твердой мозговой оболочки для проведения канюли.

Для пункции переднего рога бокового желудочка фрезевое

отверстие накладывается в точке Кохера, которая расположена

кпереди от венечного шва на два сантиметра и в сторону от

сагиттального шва на два сантиметра. Канюля направляется из

этой точки строго параллельно срединной плоскости на проек-

цию биаурикулярной линии, в момент пункции показываемую ас-

систентом.

Пункция заднего рога бокового желудочка производится из

точки Денди, располагающейся на 4 сантиметра выше большого

затылочного бугра и на 3 сантиметра латерально от средней

линии. Направление канюли из точки пункции на наружный верх-

ний край орбиты на стороне пункции. Глубина погружения каню-

ли при пункции переднего и заднего рога обычно составляет от

3 до 5 сантиметров, при появлении ликвора удаляется мандрен,

а хлорвиниловая трубочка продвигается в полость желудочка

еще на 1-2 сантиметра.

Пункция височного рога бокового желудочка проводится из

точки Кина, располагающейся на 3 сантиметра вверх и на 3

сантиметра кзади от наружного слухового прохода. Канюля про-

водится строго перпендикулярно из точки пункции на глубину

3см.

После пункции бокового желудочка медленно выпускается

ликвор, в количестве зависящем от состояния и размеров желу-

дочков, обязательно направляется для лабораторного исследо-

вания. В желудочек вводится шприцом воздух или кислород, а

ликвор периодически выводится, уступая место вводимому газу.

Голове придается такое положение, чтобы введенный газ не

смог обратно выходить через канюлю или хлорвиниловую трубоч-

ку ( они должны занимать положение ниже уровня газа ), при

этом газ из бокового желудочка через монроево отверстие по-

падает в III желудочек, а оттуда по сильвиеву водопроводу в

IV желудочек. Для вентрикулографии при опухолях мозга доста-

Перейти на страницу: 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

Читайте больше >>>

Эндокринология (болезни поджелудочной железы)
Внешнесекреторная функция поджелудочной железы состоит в выработке панкреатического сока, играющего большую роль в переваривании продуктов питания. Панкреатический сок имеет щелочную реакцию (рН 8,3 – 8,6). В ...

Роль медсестры руководителя в организации лечения и ухода за больными с психическими расстройствами
Роль медицинской сестры – руководителя в организации лечебного процесса и ухода за психическими больными трудно переоценить, так как он включает в себя широкий круг вопросов, без чего невозможно было бы само о ...

Сосудистые поражения головного и спинного мозга
Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения, которое приводит к стойким нарушениям мозговой функции. Частота от 1,3-7,4 на 1000 в год. Япония – 15,7 (у лиц после 40), США – 1-2 сл, в Европе – ежегодно 1 ...

Ранние послеоперационные осложнения в сосудистой хирургии
Несмотря на значительные успехи хирургического лечения больных с артериальной патологией, достигнутые в настоящее время, различные послеоперационные осложнения встречаются еще довольно часто. Все осложнения бл ...