Меню сайта

Методы диагностики острой нейрохирургической патологии

газ, заполняющий 4-й желудочек и сильвиев водопровод, кото-

рые в момент движения головой остаются в пределах средней

линии и их резкость остается нормальной.

При полной окклюзии ликворных пространств на уровне зад-

ней черепной ямки газ не проникает в полость III и боковых

желудочков и при удовлетворительном состоянии больного, для

убедительности, рентгенограмму можно выполнить в положении

сидя. Пневмобульбография чаще выполняется в день, или нака-

нуне операции, если патология связана с выраженным гипертен-

зионным синдромом, вызванным окклюзией.

ВЕНТРИКУЛОГРАФИЯ

Этот метод применяется для распознавания состояния желу-

дочковой системы и ликворных путей при объемных процессах

головного мозга, гидроцефалии различной этиологии и других

заболеваниях, когда пневмоэнцефалография противопоказана.

Больным, находящимся в тяжелом состоянии, с выраженными ги-

пертензионными явлениями и стволовыми симптомами вентрику-

лография также противопоказана. Однако, вентрикулопункция и

выведение ликвора из желудочков мозга в таких случаях явля-

ется неотложным лечебным мероприятием.

Вентрикулография является диагностической операцией и

подготовка больного проводится в соответствии с этим обстоя-

тельством, памятуя о том, что после уточнения диагноза при

вентрикулографии, обычно выполняется основная операция. Отк-

ладывание операции и выведение больных из тяжелого состояния

достигается установлением длительного дренажа бокового желу-

дочка до трех и более суток. Пункция желудочков мозга прово-

дится канюлей или хлорвиниловой трубочкой диаметром 2 мм с

мандреном после наложения фрезевого отверстия и прокола

твердой мозговой оболочки для проведения канюли.

Для пункции переднего рога бокового желудочка фрезевое

отверстие накладывается в точке Кохера, которая расположена

кпереди от венечного шва на два сантиметра и в сторону от

сагиттального шва на два сантиметра. Канюля направляется из

этой точки строго параллельно срединной плоскости на проек-

цию биаурикулярной линии, в момент пункции показываемую ас-

систентом.

Пункция заднего рога бокового желудочка производится из

точки Денди, располагающейся на 4 сантиметра выше большого

затылочного бугра и на 3 сантиметра латерально от средней

линии. Направление канюли из точки пункции на наружный верх-

ний край орбиты на стороне пункции. Глубина погружения каню-

ли при пункции переднего и заднего рога обычно составляет от

3 до 5 сантиметров, при появлении ликвора удаляется мандрен,

а хлорвиниловая трубочка продвигается в полость желудочка

еще на 1-2 сантиметра.

Пункция височного рога бокового желудочка проводится из

точки Кина, располагающейся на 3 сантиметра вверх и на 3

сантиметра кзади от наружного слухового прохода. Канюля про-

водится строго перпендикулярно из точки пункции на глубину

3см.

После пункции бокового желудочка медленно выпускается

ликвор, в количестве зависящем от состояния и размеров желу-

дочков, обязательно направляется для лабораторного исследо-

вания. В желудочек вводится шприцом воздух или кислород, а

ликвор периодически выводится, уступая место вводимому газу.

Голове придается такое положение, чтобы введенный газ не

смог обратно выходить через канюлю или хлорвиниловую трубоч-

ку ( они должны занимать положение ниже уровня газа ), при

этом газ из бокового желудочка через монроево отверстие по-

падает в III желудочек, а оттуда по сильвиеву водопроводу в

IV желудочек. Для вентрикулографии при опухолях мозга доста-

Перейти на страницу: 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

Читайте больше >>>

Скелет человека его отделы и их взаимодействие
Одна из функций человеческого организма - изменение положения частей тела, передвижение в пространстве. Движения происходят при участии костей, выполняющих функции рычагов, и скелетных мышц, которые вместе с к ...

Производные бензодиазепина
I. дикалий клоразепата (транксен) b. бензодиазепиновые агонисты БД-Р B. серотониновые агонисты (транквилизаторы) a. бус ...

Размещение товаров в аптеке. Мерчандайзинг
Аптекарское дело началось в России в 1620 г. с утверждения аптекарского приказа и аптекарской палаты. До 1710 г. кроме военно-полевых аптек существовала только одна придворная или «верхняя» аптека в Москве. Ука ...

Профилактика отравлений ядохимикатами, применяемых в сельском хозяйстве
Общее признание получила гигиеническая классификация ядов, предложенная С.Д. Заугольниковым в 1967, в основу которой положена количественная оценка токсической опасности химических веществ на основе экспериме ...