Меню сайта
Методы диагностики острой нейрохирургической патологии
газ, заполняющий 4-й желудочек и сильвиев водопровод, кото-
рые в момент движения головой остаются в пределах средней
линии и их резкость остается нормальной.
При полной окклюзии ликворных пространств на уровне зад-
ней черепной ямки газ не проникает в полость III и боковых
желудочков и при удовлетворительном состоянии больного, для
убедительности, рентгенограмму можно выполнить в положении
сидя. Пневмобульбография чаще выполняется в день, или нака-
нуне операции, если патология связана с выраженным гипертен-
зионным синдромом, вызванным окклюзией.
ВЕНТРИКУЛОГРАФИЯ
Этот метод применяется для распознавания состояния желу-
дочковой системы и ликворных путей при объемных процессах
головного мозга, гидроцефалии различной этиологии и других
заболеваниях, когда пневмоэнцефалография противопоказана.
Больным, находящимся в тяжелом состоянии, с выраженными ги-
пертензионными явлениями и стволовыми симптомами вентрику-
лография также противопоказана. Однако, вентрикулопункция и
выведение ликвора из желудочков мозга в таких случаях явля-
ется неотложным лечебным мероприятием.
Вентрикулография является диагностической операцией и
подготовка больного проводится в соответствии с этим обстоя-
тельством, памятуя о том, что после уточнения диагноза при
вентрикулографии, обычно выполняется основная операция. Отк-
ладывание операции и выведение больных из тяжелого состояния
достигается установлением длительного дренажа бокового желу-
дочка до трех и более суток. Пункция желудочков мозга прово-
дится канюлей или хлорвиниловой трубочкой диаметром 2 мм с
мандреном после наложения фрезевого отверстия и прокола
твердой мозговой оболочки для проведения канюли.
Для пункции переднего рога бокового желудочка фрезевое
отверстие накладывается в точке Кохера, которая расположена
кпереди от венечного шва на два сантиметра и в сторону от
сагиттального шва на два сантиметра. Канюля направляется из
этой точки строго параллельно срединной плоскости на проек-
цию биаурикулярной линии, в момент пункции показываемую ас-
систентом.
Пункция заднего рога бокового желудочка производится из
точки Денди, располагающейся на 4 сантиметра выше большого
затылочного бугра и на 3 сантиметра латерально от средней
линии. Направление канюли из точки пункции на наружный верх-
ний край орбиты на стороне пункции. Глубина погружения каню-
ли при пункции переднего и заднего рога обычно составляет от
3 до 5 сантиметров, при появлении ликвора удаляется мандрен,
а хлорвиниловая трубочка продвигается в полость желудочка
еще на 1-2 сантиметра.
Пункция височного рога бокового желудочка проводится из
точки Кина, располагающейся на 3 сантиметра вверх и на 3
сантиметра кзади от наружного слухового прохода. Канюля про-
водится строго перпендикулярно из точки пункции на глубину
3см.
После пункции бокового желудочка медленно выпускается
ликвор, в количестве зависящем от состояния и размеров желу-
дочков, обязательно направляется для лабораторного исследо-
вания. В желудочек вводится шприцом воздух или кислород, а
ликвор периодически выводится, уступая место вводимому газу.
Голове придается такое положение, чтобы введенный газ не
смог обратно выходить через канюлю или хлорвиниловую трубоч-
ку ( они должны занимать положение ниже уровня газа ), при
этом газ из бокового желудочка через монроево отверстие по-
падает в III желудочек, а оттуда по сильвиеву водопроводу в
IV желудочек. Для вентрикулографии при опухолях мозга доста-
Читайте больше >>>
Строение и фyнкции желудка
Для всех живых организмов пища – источник энергии и веществ,
обеспечивающих их жизнедеятельность, а питание (совокупность процессов,
включающих поглощение, переработку, всасывание и дальнейшее усвоение пищевых
...
Эндокринология (болезни поджелудочной железы)
Внешнесекреторная
функция поджелудочной железы состоит в выработке панкреатического сока,
играющего большую роль в переваривании продуктов питания. Панкреатический сок
имеет щелочную реакцию (рН 8,3 – 8,6). В ...
Сосудистые поражения головного и спинного мозга
Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения, которое
приводит к стойким нарушениям мозговой функции. Частота от 1,3-7,4 на 1000 в
год. Япония – 15,7 (у лиц после 40), США – 1-2 сл, в Европе – ежегодно 1 ...
Терапия (гемофилия)
Гемофилия
относится к наследственным коагулопатиим, связанным с дефицитом плазменных
факторов свертывания. Термин «гемофилия» объединяет в основном два дефекта
свертывания: дефицит фактора VIII (гемофилия А) и ...