Меню сайта

Методы диагностики острой нейрохирургической патологии

точно 40-50 см куб. газа, а при гидроцефалии иногда вводят

60-80 см куб. Рентгенограммы делаются в типичных проекциях и

в зависимости от целей могут и должны делаться в атипичных

проекциях. После проведения исследования желательно часть

газа удалить из желудочка, что достигается приданием голове

такого положения, когда конец канюли или трубочки распола-

гется над ликвором в газовом объеме и устремляющийся вверх

газ будет выходить наружу в виде пузырьков в ликворе.

Рентгенологическое изображение пневмовентрикулограммы но-

сит негативный характер. В настоящее время для вентрикулог-

рафии используются водорастворимые контрастные вещества,

амипак и омнипак,и изображение ликворных пространств на

пленке носит позитивный характер.

Омнипак выпускается в готовом растворе с содержанием пре-

парата в дозе 180, 240, 360 мг в 1 миллилитре. Амипак выпус-

кается в порошкообразном виде во флаконе в дозе 3,75 и 6,25.

Раствор готовится непосредственно перед введением в ликвор-

ную систему путем вливания в ампулу дистиллированной воды,

находящейся в другом флаконе и непродолжительного встряхива-

ния флакона до полного растворения порошка. Количество мил-

лилитров раствора омнипака для вентрикулографии зависит от

концентрации и указано в инструкции, а амипака требуется

6,25, растворенного в 12-15 миллилитрах воды. Следовательно,

выводить ликвор из желудочков требуется в количестве, адек-

ватном вводимому контрасту.

ПНЕВМОЦИСТЕРНОГРАФИЯ

Метод пневмоцистернография применяется при исследовании

ликворных пространств основания головного мозга и в частнос-

ти хиазмальноселлярной области при опухолях этой локализации

и при оптохиазмальном арахноидите. Классическая ПЦГ по- Бе-

лони применяется редко. В клинике нейрохирургии ВМедА разра-

ботана модифицирванная методика, заключающаяся в следующем:

в положении лежа делается люмбальная пункция, измеряется ис-

ходное ликворное давление, берется для анализа 3-5 мл ликво-

ра.

Затем больной переводится в положение сидя , боком, к

стойке для рентгеновских кассет, чтобы выполнять боковые

рентгенограммы черепа. Голова больного запрокидывается кзади

и в такой позе субарахноидально медленно вводится 12-15 см

куб. кислорода и к концу введения газа производится 1-й

рентгеновский снимок. ( В норме газ на 5-й секунде заполняет

межножковую и хиазмальную цистерны ). Сохраняется запрокину-

тое положение головы и дополнительно вводится еще 8 см куб.

газа и вновь делается боковой рентгенснимок сразу после вве-

дения газа, а затем выполняются снимки в прямой проекции.

Для суждения о состоянии III желудочка, ПЦГ заканчивается

выполнением ПЭГ. Голове придается наклон кпереди и в таком

положении дополнительно вводится 20-30 см куб. газа. Выпол-

няются краниограммы в типичных проекциях для пневмоэнцефа-

лограммы. В зависимости от целей исследования могут приме-

няться и дополнительные снимки в атипичных проекциях, напри-

мер боковой снимок при горизонтальном положении головы, ли-

цом вверх, а затем вниз (передний и задний отдел III желу-

дочка).

ПНЕВМОМИЕЛОГРАФИЯ

Методика искусственного контрастирования спинального су-

барахноидального пространства - "воздушная миелография" была

предложена в 1919 году Денди и применена в клинике. В после-

дующем методика совершенствовалась и сейчас выглядит следую-

щим образом.

Накануне исследования делается очистительная клизма, об-

щегигиеническая ванна. Натощак, за 30 минут до исследования,

внутримышечно вводится анальгетик и антигистаминный препарат

Перейти на страницу: 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Читайте больше >>>

Синдром желудочно-кишечного кровотечения. Принципы диагностики и лечения
Острое желудочно-кишечное кровоте­чение — частое осложнение язвенной болезни, отличающееся трудностью диагнос­тики и неудовлетворительными результами консервативного и оперативного лечения. Всех больных с ...

Терапия (гемофилия)
Гемофилия относится к наследственным коагулопатиим, связанным с дефицитом плазменных факторов свертывания. Термин «гемофилия» объединяет в основном два дефекта свертывания: дефицит фактора VIII (гемофилия А) и ...

Производные бензодиазепина
I. дикалий клоразепата (транксен) b. бензодиазепиновые агонисты БД-Р B. серотониновые агонисты (транквилизаторы) a. бус ...

Проведение комбинированной общей анестезии с применением наркотического анальгетика просидола
Проблема боли и анальгезии занимает одно из центральных мест в современной медицине и является предметом широкомасштабного мультидисциплинарного исследования (1, 2). В настоящее время эта проблема пережива ...