Меню сайта

Методы диагностики острой нейрохирургической патологии

в обычной дозировке. В положении лежа на боку выполняется

люмбальная пункция, измеряется исходное ликворное давление и

проводятся ликвородинамические пробы Пуссепа, Квекенштедта,

Стуккея, в пробирку берется 3-5 миллилитров ликвора. Опуска-

ется головной конец рентгеновского стола и субарахноидально

вводится 50-60 см куб. кислорода или воздуха, большая часть

которого будет находиться в конечной цистерне. В зависимости

от цели исследования и уровня субарахноидального пространс-

тва, подлежащего исследованию, газ перемещается при измене-

нии угла наклона рентгеновского стола, который будет нахо-

диться в верхней точке субарахноидального пространства по

отношению к горизонтальной линии субарахноидальному прост-

ранству (передняя, задняя, боковые камеры ) и изменяется по-

ложение больного (на спине, животе, на боку, для шейно-груд-

ного отдела в косых проекциях). На участках предполагаемой

паталогии и возможной деформации субарахноидального прост-

ранства делается "прицельный" рентгеновский снимок.

После исследования больные в течение суток лежат в посте-

ли без подушки, с несколько опущенным головным концом крова-

ти, чтобы газ не проник в полость черепа и не был причиной

головной боли.

ПОЗИТИВНАЯ МИЕЛОГРАФИЯ

В 1922 году Сикар и Форестье предложили для контрасти-

рования субарахноидального пространства препарат липиодол,

представляющий собой 8 или 40 % йодированное маковое масло,

обладающее положительной контрастностью, отсюда методика на-

зывается позитивная миелография.

В последующем стали применять и другие йодсодержащие пре-

параты, такие как абродил, майодил, этил-йодфенилундецилаты,

которые имеют сейчас историческое значение. В настоящее вре-

мя для позитивной миелографии применяются водорастворимые

контрастные препараты, которые имеют больший удельный вес

нежели ликвор, поэтому изменяя наклон рентгеновского стола

можно переместить их краниально при введении в конечную цис-

терну и наклоне головного конца стола, что будет называться

восходящей миелографией. При введении препарата в большую

затылочную цистерну и подъеме головного конца стола, конт-

раст будет опускаться вниз, что именуется нисходящей миелог-

рафией. Эти приемы позволяют уточнить нижнюю или верхнюю

границу паталогического процесса в субарахноидальном прост-

ранстве спинного мозга.

Количество амипака и омнипака, вводимого субарахноидаль-

но, зависит от уровня исследования, восходящего или нисходя-

щего способа контрастирования.

Контрастирование субарахноидального пространства после

введения препарата продолжается около 40-50 минут, поэтому

для качественных миелограмм рентгеновские снимки нужно сде-

лать в этот отрезок времени. Осложнения после исследования

возникают редко и выражаются в умеренной головной боли.

ПЕРИДУРОГРАФИЯ

Перидуральная миелография была предложена в 1941 году

Кнутссоном и заключается в искусственном контрастировании

эпидурального пространства поясничного отдела. Методика была

предложена для диагностики грыж межпозвонковых дисков. В ка-

честве контрастных препаратов используются водорастворимые

йодсодержащие препараты, применяющиеся для контрастирования

сосудистой системы: артериографии, венографии, урографии и

др. (гипак, кардиотраст, верографин, урографин, диодон и

другие аналогичные препараты). Случайное попадание этих

растворов в субарахноидальное пространство вызывает тяжелое

осложнение в виде спинальной эпилепсии, может закончиться

смертельным исходом, из-за чего перидурография не получила

Перейти на страницу: 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32

Читайте больше >>>

Строение и фyнкции желудка
Для всех живых организмов пища – источник энергии и веществ, обеспечивающих их жизнедеятельность, а питание (совокупность процессов, включающих поглощение, переработку, всасывание и дальнейшее усвоение пищевых ...

Эндокринология (молекулярные механизмы секреции инсулина и его действия на клетки)
Инсулин - полипептидный гормон, образованный 51 аминокислотами. Он секретируется в кровь b-клетками островков Лангерганса поджелудочной железы. Главная функция инсулина - регуляция метаболизма белков, ж ...

Синдром желудочно-кишечного кровотечения. Принципы диагностики и лечения
Острое желудочно-кишечное кровоте­чение — частое осложнение язвенной болезни, отличающееся трудностью диагнос­тики и неудовлетворительными результами консервативного и оперативного лечения. Всех больных с ...

Роль медсестры руководителя в организации лечения и ухода за больными с психическими расстройствами
Роль медицинской сестры – руководителя в организации лечебного процесса и ухода за психическими больными трудно переоценить, так как он включает в себя широкий круг вопросов, без чего невозможно было бы само о ...